短暫性呼吸困難喘不過氣 小心癲癇發作

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成大醫院神經部癲癇科主任黃欽威醫師
黃欽威醫師提醒,如常常莫名奇妙地喘不過氣來,特別是突然地短暫呼吸困難,須小心是癲癇發作,建議儘早請神經科或癲癇科醫師檢查。(圖/成大醫院提供)
  一名27歲林老師,平時生活習慣良好,並無抽菸喝酒等習慣,也無慢性疾病。但中學起就偶有突然間喘不過氣的情形,覺得好像是氣管突然收縮,暫時無法呼吸,伴隨著胸部緊縮不舒服,這樣的症狀只會持續幾秒,大約1至2周發生1次,尤其在準備入睡時較易發生。

  此外,林老師也自覺有些事情很快就忘記,但他過去無腦部或其他相關疾病病史。近來則開始出現在入睡或即將醒來時,身體無法控制的手腳抽動,並伴隨偶有眼睛上吊與舌頭往前伸直的動作,以及意識短暫喪失的情形。

  成大醫院神經部癲癇科主任黃欽威醫師表示,林老師多年來求診過一般內科、家醫科、胸腔科、耳鼻喉科、心臟科與精神科等,卻一直找不到病因;用過感冒藥、支氣管擴張劑、肌肉鬆弛劑與抗焦慮用藥,也嘗試調整工作量,但症狀仍未好轉;也曾借助宗教與社會民俗療法,皆無明顯幫助。

  直到接受腦力評估的認知能力篩選測驗為89/100,呈現輕度異常,住院24小時影像腦波監測發現有右側額顳葉持續異常之癲癇波,且記錄到突發性喘不過氣的情形,與右大腦的額顳葉癲癇放電有關。

  配合病人詳細病史確認,判斷為腦島區域之癲癇發作。經給予抗癲癇藥物治療,數月後突發性的喘不過氣已明顯減少到數個月才1次,且認知能力篩選測驗已進步到95/100。

  黃欽威醫師表示,癲癇是大腦細胞異常放電引起,不同位置的大腦細胞所產生的症狀不同。大腦運動區域異常放電,對應動作症狀是肢體抽搐;而非運動區域如顳葉癲癇的異常放電,則可能會有幻覺,胡言亂語,記憶力障礙,或行為怪異,如自動症、手亂抓揮舞等。

  他補充,前述病例的腦島癲癇,因大腦的腦島位置特殊,與大腦許多其他部位有密切聯繫,與身體感覺、內臟感覺及構音等也相關,具有獨特性,過去研究顯示其典型癲癇症狀開始於呼吸困難、胸部緊縮或壓迫感,或是口喉部不舒服,且常伴隨身體的不舒服症狀。有些病人會接續出現說話構音困難或局部動作症狀,才引起旁人注意。

  近來國內外的研究也顯示,過去所認為的顳葉癲癇,更精確地來說,有為數不少的病例其實病灶是位於腦島,值得臨床神經科與癲癇科醫師重視。最精確的定位需借助顱內侵犯性電極記錄來協助。

  黃欽威醫師提醒,如常常莫名奇妙地喘不過氣來,特別是突然地短暫呼吸困難,可能會被診斷為焦慮症、身心症、睡眠障礙、氣喘或失智症,但須小心是癲癇發作,建議儘早請神經科或癲癇科醫師檢查,透過住院長時間影像腦波監測判定,若確定因癲癇引起,給予抗癲癇藥物後,將有機會明顯改善。

   

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