阿嬤雙腿「墜腳氣」 檢查發現「髂靜脈壓迫」

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張嘉修醫師
因骨盆腔裡的髂靜脈持續受到壓迫,靜脈血液回流發生障礙,下肢靜脈壓力升高,導致水腫。(圖/國泰綜合醫院提供)
  74歲的劉奶奶,雙腿水腫,最近情況嚴重,腳腫時連鞋子都穿不下,最後至國泰綜合醫院求診,確診為「髂靜脈壓迫」症候群。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師張嘉修表示,「髂靜脈壓迫」症候群盛行率高達2成,好發於50歲以上婦人、活動力旺盛的年輕男性以及孕婦,大部分患者均有體重過重的問題。此外,因骨盆腔裡的髂靜脈持續受到壓迫,靜脈血液回流發生障礙,下肢靜脈壓力升高,導致水腫。

  臨床顯示,有2%至5%的「髂靜脈壓迫」患者出現不適症狀,包括下肢水腫脹痛、色素沉著,重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓,也可能造成男性精索靜脈曲張,導致不孕。張嘉修指出,常見的靜脈壓迫有「上腔靜脈壓迫」及「髂靜脈壓迫」,9成上腔靜脈壓迫因腫瘤引起,而髂靜脈壓迫的危險因子則有年齡、後天因素及先天性疾病。

  劉奶奶「髂靜脈壓迫」則屬於年齡所引起,平時健康,但長期以來雙腿腫脹,以為罹患台語俗稱的「墜腳氣」(水腫)。檢查結果顯示,劉奶奶的心臟、肝臟、腎臟皆無異狀,也無靜脈血栓,但服用利尿劑、抗凝血劑後,也不見成效。直到肢體日漸腫脹,甚至出現小腿脹痛及色素沉澱,最後經靜脈攝影、血管內超音波等檢查,才找出病因。

  張嘉修解釋,該名患者年邁、體重偏重,髂動脈硬化,加上骨盆前傾,使骨盆腔空間變小,髂靜脈受到前方髂動脈與後方骨盆壓迫,導致血液回流心臟產生障礙,造成腿部腫脹,經氣球擴張術和導管置入自膨式靜脈支架治療後,雙腿已消腫,恢復正常。張嘉修提醒,如果一早起床,發現單側或雙側的腿部腫脹,甚至到了下午,腫脹就越嚴重,應該提高警覺,就醫檢查。

   

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