皮秒雷射

別讓痘痘留下青春疤痕 皮膚科醫師給你的忠告

別讓痘痘留下青春疤痕 皮膚科醫師給你的忠告
2231
▲青春痘的類型依型態而不同,林明秀醫師針對痘痘治療提出4原則及照護3步驟,並建議慎選配合治療計畫的保養品,避免愛美女性因處理不當,留下醜醜的痘疤。(圖/ingimage)

 

臉上的痘痘相當令人困擾,不僅青春期會長痘痘,不少女性已邁入中年還容易長成人痘;若是痘痘處理不當,不幸留下醜醜的痘疤,更會令人感到非常沮喪。(2019-03-21 NOW健康 林明秀/台北報導)

 

青春痘主要的病因,包括:毛囊開口角化、皮脂分泌過多、痤瘡桿菌增生、發炎反應。臨床上,青春痘的病灶分為2類,1類是非發炎性,如白頭粉刺(閉鎖型)、黑頭粉刺(開放型);另1類則是發炎性的丘疹、膿皰、結節及囊腫等。

 

一般來說,青春痘的病程進展為微粉刺→粉刺→發炎性丘疹→囊腫結節;然而,青春痘也可能與其他疾病產生混淆。舉例來說,白頭粉刺可能要與粟粒腫、皮脂腺增生鑑別診斷,發炎性丘疹也要考慮是否為酒糟、口周圍皮膚炎。

 

青春痘通常不需實驗檢查,但若有多毛、聲音低沉、雄性禿、黑色棘皮症、軀幹肥胖等,建議進一步接受實驗室抽血檢查,以排除先天腎上腺增生、腎上腺腫瘤、或多囊性卵巢等疾病。

 

治療青春痘4原則

 

青春痘的類型依型態而不同,青春痘主要發生在青春期,大約10至18歲間,通常青春期過後會改善,病灶分布臉、胸部與上背部;成人痘則好發於25至45歲的女性,容易在經期荷爾蒙變化時惡化,好發在口周圍、下巴或頸部,且對傳統治療反應不佳;團聚型痤瘡表現為融合的結節、囊腫、膿瘍,軀幹受影響程度大於臉部,伴隨許多紅色增生性疤痕。

 

針對青春痘的治療原則,以改善毛囊開口角化、減少皮脂腺分泌、減少痤瘡桿菌增生及對抗發炎反應為4大重點。局部治療通常使用可溶解粉刺的外用A酸,或杜鵑花酸、水楊酸,或是抗發炎的過氧化苯、抗生素藥膏;而局部注射類固醇,則可使用於結節囊腫型青春痘,但可能產生皮膚萎縮的副作用。

 

青春痘的口服藥物治療則有抗生素、口服A酸、荷爾蒙等治療方式,醫師會依據青春痘嚴重程度及病人本身的情況選擇適合的口服藥物,如Tetracycline 四環素就不適合懷孕婦女或年齡小於8歲的孩童使用,因容易伴隨胃腸不適、光敏感及頭暈等副作用;而口服A酸常見副作用有口角炎、乾燥、乾眼、口乾,少數可能會發生肌肉關節疼痛、頭痛、噁心等。

 

清潔、保溼、防曬 照護3步驟

 

良好的青春痘肌照護,可減少外用藥物引起的刺激,因此慎選配合治療計畫的保養品非常重要。青春痘肌的照護可分為3步驟:

 

步驟1:清潔

 

使用溫和洗臉乳1天2次即可,清潔過後再使用外用藥物,避免過度清潔與使用鹼性肥皂,以免破壞皮脂膜。

 

步驟2:保溼

 

青春痘的藥物治療會導致表皮屏障損傷,經皮水分喪失變多及角質層含水下降,導致發炎及敏感,因此保溼對青春痘肌非常重要。

 

步驟3:防曬

 

有些青春痘的藥物治療會導致光敏感,無論是使用口服藥物、外用過氧化苯或外用A酸,都建議防曬,避免陽光曝曬及紫外線燈照射,防曬產品可幫助減少皮膚刺激及發炎產生色素沉著。

 

改善方式 因痘疤類型而異

 

青春痘常產生色素性痘疤,可使用酸類換膚、維生素導入或皮秒雷射改善。換膚對青春痘色素性痘疤及淺層凹疤很有幫助,不同的酸類換膚有其特性,例如:70%果酸的高濃度果酸刺激度大,雖可深入真皮層,但作用範圍極小;而杏仁酸刺激度相對小且溫和,有抗菌效果,但作用僅達角質層;新一代杏葡酸利用分層滲透技術,不但刺激度小,作用範圍更廣,深度可直達淺真皮層;另外高濃度三氯醋酸(TCA)也可使用於最難治療的冰鑿型痘疤,但須多次治療。

 

若是青春痘處理不當,常會產生增生或凹陷性疤痕,增生性疤痕為肥厚性疤痕或蟹足腫,可使用局部注射或染料雷射治療;常見的凹陷性類型為車廂型痘疤、滾動型痘疤、冰鑿型痘疤,則可使用磨皮雷射、飛梭雷射治療。我和北醫團隊2019年於Aesthetic Surgery Journal(ASJ)發表整合分析論文《二氧化碳飛梭(Fractional CO2 laser)合併高濃度血小板血漿(PRP)使用》,對痤瘡疤痕改善具有協同作用,另外皮秒雷射透鏡藉由刺激上真皮層膠原蛋白增生、治療凹陷性痘疤也有良好的成效。

 

另外,磨皮也是治療痘疤很有效的方式,藉由磨皮磨去表皮及上真皮層,注射填充物及脂肪移植則可治療凹陷型疤痕,常用的填充物有膠原蛋白、玻尿酸、聚左旋乳酸、聚幾內酯(俗稱少女針)或微晶瓷等,都是不錯的選擇。

 

更多健康資訊一次滿足!點此進入【NOW健康】

分享此文:

我要發問

  • 稱呼:

  • Email:

  • 連絡電話:

  • 發問內容: