剖腹產手術

自然產憂尿失禁剖腹產怕組織沾黏 聽婦科醫師專業建議

882
▲邱淑芳院長指出,剖腹產由於腹部傷口較大,通常需住院5至7天,而最需注意的是術後沾黏問題。(圖/邱淑芳院長提供)

自然產還是剖腹產,一直以來都是孕媽咪們關注的議題,有人說自然產恢復快,寶寶較健康;也有人說剖腹產後比較不會尿失禁。究竟哪種生產方式比較好?婦產科醫師認為,選擇對產婦與胎兒安全的方式,才是最好的生產方式。(NOW健康 李蔚萱/新北報導 2021-02-08)

菡生婦產科診所邱淑芳院長表示,在正常情況下,產婦都適合自然產,好處是恢復較快,即使是會陰部有撕裂傷口,疼痛度也較低,不會留下疤痕,產婦通常在產後數小時便可自行下床上廁所,約3天後即可出院。需注意的是,有些婦女在自然產後,會有尿失禁問題,可多做凱格爾運動,來幫助恢復鬆弛的骨盆底肌肉。

此外,寶寶透過自然產時產道的擠壓,肺部會較為成熟,原本存在於呼吸道中的羊水,也能藉由產道擠壓而排出體外。邱淑芳院長說,根據臨床接生經驗,自然產的寶寶哭聲大多較為響亮。然而,若是胎兒較大而導致難產,或者產程遲滯的情況,就必須緊急剖腹產。由於剖腹產時,醫師能直接處理傷口及胎盤,因此能減少產後大出血的狀況,產婦惡露也會較少。

邱淑芳院長進一步說明,一般而言,產婦若前1次是剖腹產或子宮曾手術,則必須剖腹產,以免有子宮破裂的風險;或者產婦有前置胎盤、重度子癲前症、有嚴重子宮肌瘤、菜花或皰疹,以及胎兒體重超過4公斤以上、40歲以上的高齡產婦等,自然產恐會影響寶寶健康,生產風險也較高,因此也會事先建議剖腹產。

邱淑芳院長指出,剖腹產由於腹部傷口較大,通常需住院5至7天,而最需注意的是術後沾黏問題。剖腹產是從腹部到子宮,1層1層的切開,手術過程會破壞原本包覆著器官做為隔離組織的保護層,因此有可能會造成組織間的沾黏。若發生沾黏,恐導致慢性骨盆腔發炎疼痛、容易脹氣,若輸卵管沾黏恐導致不孕。

要減少組織沾黏情況,可使用「防沾黏薄膜」覆蓋於子宮傷口,防沾黏薄膜是婦科手術常見的醫療器材,屬玻尿酸成分,約7天內人體會自行吸收,四周後排出體外。邱淑芳院長曾收治1名35歲產婦,第1胎足月時羊水破裂,但子宮頸一直只開2公分,待產超過24小時,且產婦有發燒現象,與產婦及家屬充分討論後,緊急剖腹產,並使用防沾黏薄膜,術後恢復良好,2年後再生第2胎,同樣採用剖腹產,術中發現子宮狀況良好,組織間平滑,也沒有沾黏情況發生。

邱淑芳院長提醒,剖腹產後2周內不宜進補,並建議使用束腹帶,避免傷口滲血,也減少疼痛度。孕期中應按時產檢,懷孕6個月後注意胎動,產後注意出血及傷口狀況。最重要的是「預防勝於治療」,若需剖腹產,應慎防術後組織沾黏,一旦發生沾黏,治療較為棘手,並會造成產婦日後身體不適及影響再次懷孕的可能性。

分享此文:

我要發問

  • 稱呼:

  • Email:

  • 連絡電話:

  • 發問內容: