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不孕症精準治療超前部署 三合一檢測升級AI智能新趨勢

不孕症精準治療超前部署 三合一檢測升級AI智能新趨勢
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▲台北長庚生殖中心主任尤星策醫師表示,AI智能全新升級EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測,可以更精準評估窗期和子宮內膜菌相種類,以及辨識是否有引起慢性子宮內膜炎的壞菌,唯有精準地釐清需求,在制定療程內容上更能萬無一失。(圖/台北長庚生殖中心提供)

【NOW健康 陳郁茹/台北報導】晚婚、遲育已是現代趨勢,這也導致國人不孕症人數增加,由於生育力會隨著年齡增長而降低,儘管政府擴大補助政策,減輕不孕夫妻的經濟負擔,但仍有部分夫妻在做試管嬰兒仍求子失敗,對此,台北長庚生殖中心主任尤星策醫師表示,因現代人晚婚、飲食西化關係,懷孕難度越來越高,跟以前的試管嬰兒相比困難度差很多,即便台灣在人工生殖治療成功率為全世界第2,但每位患者不一定都適用同套治療模式,因此不孕症已開始走向個人化治療,需要針對個別病況,精準規劃所需的療程。


醫揭3族群試管失敗原因 和胚胎異常率高有關


胚胎異常率高是導致懷孕失敗的常見原因之一,尤星策醫師提到,35歲以下女性2顆胚胎可能有1顆是正常的,但40歲左右女性10顆胚胎中恐只有1到2顆是正常的。異常的胚胎會降低著床率,就算成功著床也容易面臨早產、無心跳,或是在羊膜穿刺檢查時發現異常,進而需要引產。另外,臨床上會遇到曾經歷2次以上反覆性流產的女性,這類人有7成以上可能為胚胎異常造成。


為了能提前確保胚胎的健康情況,除了先從胚胎外觀好壞評斷分數等級,醫師會提議進行胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A),進一步了解染色體狀況,當胚胎染色體數目正常,成功懷孕機率也會增加。尤星策醫師指出,原則上37歲以上的高齡婦女、反覆性流產及試管嬰兒失敗多次者,會建議她們先進行PGT-A檢測,先確保要植入的胚胎是正常的,若是植入正常胚胎仍懷孕失敗,就會從免疫疾病或其他方面找出不孕的原因。


胚胎著床失敗與子宮內膜有關 全新升級三合一檢測可超前部署


女性想成功懷孕,子宮內膜的健康程度也是關鍵,尤星策醫師提到,據觀察有20到30%的婦女子宮內膜窗期與預期中的有差異,30%的不孕症患者子宮內膜檢測出病原菌,造成胚胎不易著床。此外,子宮腔內存有好菌與壞菌,即使許多國人補充大量益生菌,但經由腸胃代謝後,是否可改善子宮環境是存有疑慮的。加上女性本身有免疫疾病、糖尿病、陰道發炎、泌尿道感染等慢性發炎問題,也都會影響到子宮的環境和健康狀態。


臨床上該如何確定子宮內膜健康程度?尤星策醫師描述,以前會採取影像學的方式,透過陰道超音波看子宮型態,或是使用子宮鏡檢查子宮內膜有無沾黏、息肉,儘管子宮內膜型態正常,卻無法判定環境是否健康、有無發炎。為了解決上述治療困境,現在臨床推出由歐洲基因檢測公司,以AI智能大數據研發的EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測(ERA/EMMA/ALICE),僅需一次採檢就可幫助醫師進行子宮內膜環境診斷。


EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測(ERA/EMMA/ALICE)中,子宮內膜容受性檢測(ERA),可以了解患者子宮內膜的著床窗期,子宮內膜菌叢檢測(EMMA)可以檢查出子宮內膜好菌(乳酸桿菌)與致病菌的含量,感染性慢性子宮內膜炎檢測(ALICE)則能辨別子宮內膜是否存在常見的10種引起慢性子宮內膜炎致病菌。


值得注意的是,在過去5年間,歐洲基因檢測公司已經累積超過70,000樣本,並搭配AI智能技術,全新升級EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測可以更精準評估子宮內膜菌相種類,包括可檢測4種不同乳酸桿菌的含量,以及精確辨識是否有引起慢性子宮內膜炎的壞菌,搭配找出最佳胚胎著床時間,唯有精準地釐清需求,醫師在制定療程內容上更能萬無一失。


尤星策醫師說明,陰道中和子宮腔內存有許多細菌,好的細菌對胚胎著床有幫助,也能保護其他細菌不侵入胚胎,透過三合一檢測不僅預先確認胚胎著床窗期,還能了解子宮腔環境,一旦出現發炎或壞菌較多的情形,就能提前做藥物治療。


例如:根據EMMA檢測結果確認乳酸桿菌含量是否足夠,評估給予幫助子宮內膜恢復平衡的益生菌補充;ALICE檢測經由子宮內膜細菌基因精準判斷,若有壞菌造成慢性子宮內膜炎,則給予適當的抗生素治療。


婦女懷孕後體質改變 2胎著床週期竟不同


尤星策醫師舉例,門診中曾遇到1名39歲的女性不孕患者,初診前已在外院嘗試3次試管嬰兒,但不管是植入新鮮胚胎還是冷凍胚胎都失敗,由於考慮到患者的高齡及植入失敗次數高,因此建議患者進行ERA檢測,確認子宮內膜可以接受胚胎著床的時間是否正確,當時根據檢測結果,在ERA算好的著床時間點,1次植入3顆胚胎,最後成功懷孕誕下1名孩子。


由於此個案還有剩餘4顆胚胎,近來又再諮詢第2胎,這次反倒是患者主動要求想進行EndomeTRIO子宮內膜三合一檢測,意外發現胚胎著床窗期有改變,最終植入4顆胚胎,有2顆胚胎著床其中1顆有心跳,目前懷孕20週。尤星策醫師建議第2胎備孕女性,可評估是否需要進行第2次三合一檢測。


▲台北長庚實驗室配備有Time-lapse胚胎縮時攝影培養系統,在不干擾胚胎發育的情形下,即時監控為胚胎評分並分級,精準找出優質的胚胎。(攝影/詹舒婷)


隨著現代人平均結婚年齡約30至32歲,在嘗試自然懷孕無果後,就會考慮接受不孕治療,尤星策醫師強調,原則上在台北長庚醫院接受人工生殖治療的族群,有50%以上超過38歲;20%至30%在40歲以上,這些婦女均屬高危險妊娠族群,一旦懷孕易出現併發症,包括:早產、子癲前症、妊娠糖尿病等狀況,所幸本院團隊結合婦科與產科,從不孕治療到婦產科檢查,甚至新生兒照護,提供一條龍服務,在充足資源和團隊豐富的經驗下,得以完善地陪伴不孕夫妻一圓求子夢。

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