乾眼症

乾眼症是眼睛乾燥? 眼科醫師揭眼淚直流也是典型症狀

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▲何奕瑢醫師表示,約有3分之1的患者罹患乾眼症而不自知,不自主流眼淚也是症狀之一。(攝影/林志遠)

隨著科技的進步,連帶產生許多的文明病,像乾眼症就是現代人常見的文明病之一。上班族整天待在冷氣房、長時間盯著電腦工作,下班後又滑著手機不放,直到出現視力模糊不清、怕光、有異物、刺痛感等症狀,就醫檢查後才發現原來是乾眼症在作怪。(NOW健康 楊芷晴/新竹報導 2023-08-28)


乾眼症不是只有眼睛乾燥 不少患者主訴眼睛一直流眼淚

眼球表面的潤滑由淚膜掌管,淚膜又可分為3層,最外層是脂質層、中間是水層、最內層是黏液層,當任何一層出現異常,都會造成乾眼現象。新竹諾貝爾眼科醫師何奕瑢表示,約有3分之1的患者罹患乾眼症而不自知,乾眼症不是只有眼睛乾燥,不少人來看診時主訴眼睛濕濕的、一直流眼淚,這是因為油脂層失去保濕作用,使得淚膜水分很快就揮發,而導致反射性的流淚分泌,是因眼睛太乾、淚液不足,進而刺激眼睛所產生的反應。

乾眼症成因可分為缺水、缺油、兩者混和型、黏液層受到破壞不完整等4種情況,臨床上判斷乾眼症,會先進行淚液分析檢測評估是否缺水,但每次測量多少會有高低落差,有些人檢測淚液水量多,但其實可能是缺油引起乾眼症狀,所以同時會讓患者完成乾眼問卷量表(OSDI),包括平常眼睛是否有乾澀感、畏光、怕風吹、痠痛或異物感,或眼睛黏稠、有分泌物及視力模糊等症狀,由患者依自我狀況做答,最後將分數計算加總,一併作為乾眼症參考依據。

何奕瑢醫師指出,乾眼症成因很複雜,須從角膜、淚膜分析及精密儀器檢查,才能觀察角膜是否破皮、淚膜破裂時間、淚液高度、淚腺阻塞程度等,多數乾眼症患者合併缺水缺油,又以缺油比重略高些;而乾燥症或紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的乾眼患者,則以缺水為主因。

經醫師評估後確診為乾眼症,會依症狀讓患者先點眼藥水、補充含水或油份的人工淚液或睡前點藥膏,透過熱敷幫助阻塞的油脂軟化,若仍未緩解或產生情緒困擾,就可考慮淚管栓塞治療或眼科脈衝光治療,前者是避免水分散失;後者主要是疏通瞼板腺,讓油脂的品質變好、達到保濕作用。


▲OPT睛湛光所使用的優化脈衝科技,是美國FDA目前唯一核准治療乾眼症的脈衝光新科技。(攝影/林志遠)


眼科脈衝光可改善瞼板腺功能障礙 治療缺油型乾眼症

脈衝光科技原本應用於醫美,直到美國1名皮膚科醫師延伸治療乾眼症獲得療效,對於瞼板腺功能障礙能有改善作用。而OPT睛湛光所使用的優化脈衝科技(optimal intense pulse technology, OPT),美國FDA目前唯一核准治療乾眼症的脈衝光新科技,在不破壞正常皮膚的前提下,使血管凝固,色素團破壞、分解,破壞異常增生血管、消除發炎因子的來源;熱殺死蠕型蟎蟲、降低眼瞼細菌數量;快速加熱瞼板腺,疏通油脂分泌,術後著重防曬和保濕即可。何奕瑢醫師補充,術後並非一勞永逸,因乾眼症屬於慢性病的一種,必須持續護眼熱敷、維持良好作息,就能延緩復發的機率。


眼科常見白內障和近視雷射手術 術前會先做乾眼症評估

何奕瑢醫師進一步補充說明,在眼科手術中,通常又以白內障和近視雷射術前,會先進行乾眼評估,若已是罹患乾眼症的患者,會先透過規律點藥治療及保養,讓淚液分泌較穩定,就能避免術後乾眼不適症狀加劇,慎防症狀加重而引發乾眼風暴。進行上述手術前,會建議採取微創小傷口的方式,因角膜上神經很多,傷口愈小神經受損機率愈低,修復力也愈快,也較不易發生乾眼現象。白內障會採用微創傷口超音波乳化術;近視雷射則建議全飛秒小切口透鏡取出術,如:SMILE、ATOS等。

何奕瑢醫師收治1名在國外工作年約30歲的女性,由於長期罹患乾眼症,幾乎1、2小時就須點藥水1次,覺得會刺痛,怕風吹、怕光容易敏感,眼睛發紅不適,回國檢查確認罹患混和型乾眼症,與患者溝通討論後,決定接受OPT睛湛光治療改變現狀,第1次治療後就有油脂分泌的滋潤感,療程結束後,乾眼不適症狀獲得大幅改善。另有1名更年期女性,因荷爾蒙改變引發乾眼症,影響視力感到模糊,經過OPT眼科專用脈衝光治療後改善很多,人工淚液的使用率也降低。

新竹諾貝爾眼科李佩璇醫師提醒,眼睛出現不適或隱形眼鏡戴不住,應盡速就醫評估,若確診為乾眼症,平時應按時點人工淚液,維持淚液基礎量、定時保濕給予滋潤,千萬別等感覺眼睛乾了再點,效果會大打折扣。另外,熱敷是個簡單卻效果很好的保養方式,毛巾溫度約40度左右、熱敷10至15分鐘,能有效幫助瞼板腺油脂分泌,每天至少1次,可視情況增加次數。上班族壓力大、睡眠不足都可能導致乾眼症狀加重,記得使用電腦30分鐘適度休息5至10分鐘、眨眨眼或熱敷,冷氣房內擺放加濕器,有助增加空氣濕潤度,預防乾眼症發生。

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