胃食道逆流

胃食道逆流-中醫常用處方解析【半夏瀉心湯】

胃食道逆流-中醫常用處方解析【半夏瀉心湯】
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前幾天有幸聽一位學妹報告胃食道逆流(以下簡稱GERD)的專題,會後也有分享自己的一些淺見,因此想用文字整理的更詳細,並試著以西醫病理學及中藥藥理學搭配比較????????‍⚕️
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//GERD的中西醫病理學
首先,GERD的根本原因,扣除器質性因素(如:賁門鬆弛),可以簡單歸於:
✔️胃酸過多,向上逆流
✔️腸胃蠕動慢,消化功能太差

換成中醫的語言(病因病機):
☑️胃火旺盛,逆氣上衝
☑️脾胃虛寒,運化不利

又是胃火又是虛寒,這種情況中醫會說「本虛標實」,既要瀉火還要補虛,而療效往往取決於虛實之間,如何拿捏就是每位醫師的功力。

//解析GERD名方「半夏瀉心湯」‼️
中醫治療GERD的處方首推半夏瀉心湯,因胃病求診中醫的患者應該多少都吃過,見症為「心下痞」也就是「胃悶嘈雜」,但究竟為什麼半夏瀉心湯對GERD會如此有效呢?

帶入用藥組成,並以中藥藥理學解釋:
✅黃連、黃芩、半夏
辛開苦降→減少胃酸分泌、消退胃黏膜充血並抑制胃發炎
✅乾薑、人參、棗草
溫暖胃中虛冷→促進腸胃蠕動,改善消化功能

兩大因素都顧及到了,也就不難理解為何此方基本可以處理大部分GERD。

//半夏瀉心湯 ???? 黃連湯
《傷寒論》「胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔者,黃連湯主之。」

從條文可以明顯看出,胸中熱說的是火燒心,胃中有邪氣則是其他腸胃症狀(例如胃脹、胃悶、胃痛),所以黃連湯治療GERD是完全沒有問題的,那差別在哪裡呢????

✅藥物解析
黃連湯 = 半夏瀉心湯➖黃芩➕桂枝 黃連

加入桂枝我個人認為應是取其「補中」的功效,《本經疏證》提到「因氣弱而血滯,必桂(枝)通血而氣始調」,桂枝能擴張心血管,增加心臟供氧量,帶入消化系統就是中醫常說的暖胃,剛好也能呼應上述提到本虛的概念。

另外,黃連湯還提高了黃連的劑量,強化苦寒直折的功效,臨床上更適合用在因心火過旺而兼有失眠、心煩焦慮等症狀的患者。
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中醫畢竟是很客製化的醫學,光憑半夏瀉心湯與黃連湯無法解決臨床上所有類型的GERD,之後會整理一些自己臨床常用的處方與思路,歡迎各方高手一起討論????
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#胃食道逆流 #半夏瀉心湯 #黃連湯
#大直北安中醫診所 

中醫師曾子澄|胃什麼皮在癢

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