進行免疫抑制治療 B肝患者應慎防急性肝炎

一名50歲B型肝炎帶原女性，近5年持續追蹤肝功能正常，在接受乾燥症治療6個月後，卻出現肝功能異常（指數 GPT 260 U／L），轉書田診所治療觀察1個月後，指數仍異常（GPT 198 U／L），B肝病毒量大於128000000IU／mL，給予抗病毒藥物治療中。

接收該患者的書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，台灣成年人B型肝炎帶原率約10%至15％，當B型肝炎帶原者體內B肝病毒與免疫力達到平衡時，通常不會出現肝功能異常，但當罹患其他疾病或是服用藥物使得免疫力改變，兩者失去平衡時，就會引發急性肝炎，要儘快治療。

乾燥症、類風性濕關節炎、貝西氏症等免疫抑制治療，或者是抗腫瘤化學藥物治療、使用類固醇等，都可能會影響免疫力。邱展賢補充，藥物本身或代謝物毒性、劑量都可能會引起肝炎，另外個人體質、遺傳也是因素之一。

B型肝炎急性發作有何症狀？邱展賢說明，常見有噁心、嘔吐、容易疲倦、胃口不好、上腹脹氣、茶色尿等症狀，且肝功能檢驗異常未儘快治療，可能對肝臟造成損害。

服用免疫抑制藥物時，要先了解自身肝的狀態，有沒有B或C型肝炎，過去是否有藥物過敏史。B型肝炎帶原者要留意肝功能是否正常，評估服用免疫抑制藥物會引發肝炎的風險高低，在服藥期間定期肝功能檢查，若有不適則立即就醫，且告知用藥史。

倘B肝急性發作時，應先停止服用免疫抑制藥物，使用B型肝炎抗病毒藥物治療，可考慮在進行免疫治療的同時，採取預防性服用抗病毒藥物，並在停止服用免疫抑制藥物後，繼續服用6個月。最後，邱展賢提醒，B型肝炎帶原者在接受各種治療時，應主動提出自身有B型肝炎帶原，以免藥物引起肝功能異常，造成不可逆的傷害。