恐怖牙痛頭快爆 竟是動靜脈血管畸形瘤

每個人都有牙痛經驗，不過，牙醫師提醒，如果找不出原因，可得當心，千萬不可等閒視之，這可能是糖尿病、三叉神經痛，甚至是致命的動靜脈血管畸形瘤。

有名30歲男性病患至牙科診間時，抱怨牙痛已經半年多，看過許多醫師，也做過不少治療，卻找不出原因，牙痛引發頭痛，當牙痛發作時，引起頭部劇烈疼痛，痛到頭部快炸開似的，但吃了止痛藥，症狀隨即獲得緩解。

該男性主訴，半年前，因右上牙齒疼痛至牙科診所，經醫師臨床口腔及牙科X光檢查，初步診斷為右上第一大臼齒舊有填補物不密合，以致二次齲齒，但移除填充物後，發現蛀牙並未影響到牙髓神經。

相隔數個月後，他再度右上牙齒疼痛，且引發頭痛，經過牙醫師仔細口腔檢查，會同根管治療科醫師和牙周病科醫師檢查，確認右上及右下每顆牙齒都沒問題，也不是非顳顎關節異常，更無典型三叉神經痛症狀。

為此，他被轉診至神經外科，做了核磁共振血管攝影檢查，這才找到原因，他罹患了動靜脈血管畸形，以致引發疼痛，經過手術及藥物治療後，終於解決半年多的疼痛問題。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科主治醫師趙書群表示，非齒源性的牙齒疼痛在臨床診斷是相當困難的，臨床上常見的非齒源性牙齒疼痛有三叉神經痛、顳顎關節障礙，動靜脈血管畸形則相當罕見。

趙書群指出，非齒源性的牙齒疼痛與齲齒所引發的牙髓疼痛相當類似，部分非齒源性的牙痛患者白白受罪，接受根管治療，甚至拔牙，才發現這並不是牙齒問題。

趙書群提醒民眾，牙齒疼痛原因有許多種，如果牙醫師檢查不出牙齒問題，或是治療後還是繼續疼痛，就應該懷疑非單純牙痛問題。建議病患求助神經科醫師，接受進一步的檢查。