基因檢測 幫助腸癌患者選擇用藥

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【NOW健康 陳怡君/台北報導】

台中榮總大腸直腸科王輝明主任 
  一位正值壯年的男性病患,吃飯向來大魚大肉,當發現罹患大腸直腸癌時,居然已是癌症末期併發肝轉移,預計只能再活三個多月,不過台中榮總大腸直腸科王輝明主任,以獨創的適藥性基因檢測搭配「KRAS」基因檢測,採用化療搭配標靶藥物表皮生長因子抑制劑治療,這名病患在積極接受治療之後,病情已經控制穩定,至今已存活三年多,甚至可以正常工作。

  現在分子生物醫學進步,癌症患者可以利用基因檢測,事先知道藥物適合性,不用再花費大把鈔票卻徒勞無功,例如大腸直腸癌患者,可以利用「KRAS」基因檢測「KRAS」基因,若沒有發生突變,則可採用化療搭配標靶藥物表皮生長因子抑制劑。基因檢測替患者選擇合適的藥物,並減少用錯藥物而延遲治療的遺憾。

  根據衛生署國健局95年統計報告指出,大腸直腸癌已成為國內新增癌症人數第一位!可能肇因於攝取過多高動物性飲食,除了容易導致肥胖外,由於致癌物質含量多,也容易引起大腸直腸癌。此外肉類燒烤產生的致癌物如異環銨,以及加工肉品中常見的添加物如硝酸鹽也都容易引起癌症,美味食物反而成了致命毒物。

  據台中榮總大腸直腸外科臨床資料顯示,目前僅約有三分之一的病人是在未轉移前被發現,一旦轉移到肝臟、肺臟等器官,存活率不到一成。由於現在醫學發達,標靶藥物自引進國內三年多,搭配化療程成效顯著,王輝明主任表示:「現今存活率已可達五成以上,因此患者千萬不要放棄任何治療機會!」若能將標靶藥物提早至第一線使用,治癒的可能性將會大大提升。2009年新英格蘭醫學期刊的第三期臨床試驗「CRYSTAL」結果證實,對於轉移結直腸癌患者,若採以標靶藥物合併化療治療,其效果更甚以往,腫瘤反應率可達八成,在英國目前也已經將標靶藥物通過第一線治療健保給付。

  民眾要如何自我檢測是否有得大腸直腸癌的可能性呢?王輝明主任提醒,如有血便或是排便習慣改變等症狀,應儘速至醫院檢查,而若有家族病史者,更應高提高警覺,定期進行腸癌篩檢,平時在飲食習慣上儘量減少攝取高動物性飲食,並且要適時運動讓肥胖不上身。

  現代醫學十分進步以可大大提升患者存活率,在過去被判定無藥可救的患者,現在都有生命延長的機會,因此對王輝明主任而言,「不管機會多微乎其微,都要盡力救治病患!」這也是主任身為醫者所秉持的信念。

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