內視鏡黏膜下剝離術 治療早期消化道癌症

 癌症連續蟬聯29年國人十大死因榜首，而在十大癌症死因中，消化道癌症（大腸直腸癌、胃癌及食道癌）就佔了三位，尤其大腸直腸癌的發生率正逐年上昇。若能及早發現及早治療，早期消化道癌症治療後五年存活率都不錯。

 如果早期在消化道發現腫瘤，且侵犯深度不超過黏膜下層，同時無淋巴轉移的話，就可利用內視鏡來切除，免除傳統手術治療的痛苦。因此，日本便將內視鏡黏膜下剝離術（ESD）列為早期消化道癌症的標準治療方式。

 臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師黃庭章表示，透過染色內視鏡（chromoendoscopy）、擴大內視鏡（magnified endoscopy）和窄頻影像技術（NBI）等三項利器觀察病灶，就能判斷病患適不適合施行內視鏡黏膜下剝離術。

 內視鏡黏膜下剝離術是利用各種不同的內視鏡刀（needle knife、IT knife、IT2 knife、hook knife、dual knife、flex knife等），將病灶和黏膜下層慢慢剝離切開，使其完整切除。切除後的檢體送至病理科判斷病人是否須追加手術切除。

 與內視鏡黏膜切除術（EMR）相比，內視鏡黏膜下剝離術能切除病灶的大小較不受限制，可一次完整切除較大的病灶，因此需要更高階的技術設備。且內視鏡黏膜下剝離術引發穿孔和出血的風險較高，術後病患仍需住院3至5天觀察治療。