長期腹瀉別輕忽 當心慢性腸炎克隆氏症

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【NOW健康 陳如頤/台北報導】
長期腹瀉別輕忽 當心慢性腸炎克隆氏症
▲台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明醫師指出,克隆氏症雖無法根治,但標靶用藥生物製劑問世後,可直接抑制甲型腫瘤壞死因子(TNF-),讓疾病得以緩解。(圖/ingimage)

現代人生活緊張,當學生也不輕鬆,為迎接即將到來的考季,面對種種壓力,許多人都有過腹瀉、腹痛的反應。不過,可不要小看拉肚子!大部分人都認為,拉肚子是壓力過大所引起的「大腸急躁症」反應,其實也有可能是罹患高誤診率的「克隆氏症」。據臨床顯示,克隆氏症患者從發病到確診,平均花費三到五年。

 好發青少年與青壯年的克隆氏症,目前病因不明,醫學界認為,可能和腸道內細菌、環境因子、免疫系統及遺傳因子有關,因為若這些因子的不平衡,則會造成腸道長期發炎。台中榮民總醫院大腸直腸外科主任王輝明醫師表示,儘管克隆氏症就診率高,但因早期症狀不典型難以確診,常被當成大腸急躁症、腸胃炎等其他疾病,還有患者因長期血便,被診斷為缺鐵性貧血。

 若罹患克隆氏症,就難逃「把『廁所』當成第二個家」的命運。王輝明醫師提到,患者會長期反覆出現慢性腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕等症狀,嚴重者一天跑十幾次廁所,常一不小心弄髒褲子,影響日常生活。部分病患腸子嚴重阻塞,大便無法通過而腹部劇痛;有的大便時血流不止掛急診。隨病情演進,腸子嚴重狹窄、瘻管而須開刀切腸,部分患者因一再手術而造成「短腸症」。

 在治療選擇上,應優先進行內科治療,降低發炎造成的腸道破壞。通常專業醫師會以抗發炎藥物、類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等藥物進行治療。王輝明醫師指出,克隆氏症雖無法根治,但標靶用藥生物製劑問世後,可直接抑制甲型腫瘤壞死因子(TNF-),讓疾病得以緩解。生物製劑去年已納入健保給付,用於傳統治療無效的中重度克隆氏症患者,須經事前審查。健保給付後,可為患者省下約四十萬元的藥費。

 王輝明醫師提醒,若民眾腹部絞痛、反覆腹瀉等類似腸胃炎、腸躁症的症狀達數個月,症狀時好時壞、無法改善,再加上有貧血、體重減輕等現象,應尋求腸胃科評估克隆氏症的可能性。若確診為克隆氏症,患者可申請重大傷病卡,並積極配合醫師囑咐,規則服藥、定期回診、內視鏡檢查,以改善不適症狀。

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