專題》攝護腺癌治療 應針對不同期別審慎評估

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【NOW健康 陳如頤、黃筱雅/綜合報導】
攝護腺癌治療 應針對不同期別審慎評估
▲ 針對不同期別的患者,在治療上所採取的方式也有所不同,患者須與醫師相互討論,找尋適合自己的方法。(圖/ingimage)

攝護腺癌是男性老年特有的疾病,一位76歲的吳先生,在接受老人健康檢查時發現,攝護腺指數PSA高達8.0 ng/ml(正常值為4.0 ng/ml以下),並進一步接受攝護腺切片檢查,結果確診罹患攝護腺癌。但因吳先生年事已高,一般對於罹患早期攝護腺癌的老年人,因治療攝護腺癌的進展緩慢,醫師通常會建議這些患者採取等待觀察的治療方式。

 攝護腺癌治療早期,可採取手術切除、放射線治療、冷凍治療等方式,或是積極監控,即是完全不治療,但是必須積極追蹤病情的變化情形。若病程發展至中期,則不會考慮以手術的方式進行治療,多半會採取冷凍治療或放射線治療。至於晚期攝護腺癌的治療,多半會以阻斷男性荷爾蒙為主要的治療策略,包括切除睪丸的去勢療法,或是以藥物治療來阻斷男性荷爾蒙的作用之荷爾蒙療法。

 針對不同期別的患者,在治療上所採取的方式也有所不同,患者須與醫師相互討論,找尋適合自己的方法。中國醫藥大學附設醫院泌尿科主任張兆祥醫師指出,早期攝護腺癌的治療除了開刀、電療,現在也有許多如海福刀、冷凍療法等非侵入式療法可以選擇,這些治療不僅定位精準,且術後不易出血,傷口小、復元快。

 此外,在中期的攝護腺癌治療裡,由於開刀較無法清除乾淨,一般不會考慮手術治療。林口長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜表示,於早中期攝護腺癌患者裡,其中七至八成的癌細胞尚未轉移,以往治療此時期的攝護腺癌,主要透過電療或冷凍手術,電療主要是利用放射線、冷凍療法則是利用負40度至負50度的低溫殺死癌細胞。

 然而,以放射線或冷凍治療,卻容易損傷周圍神經,導致三至八成患者術後有不舉問題、二至三成留下尿失禁的後遺症。陳煜醫師進一步說明,為了改善術後問題,「海福刀微創標靶治療」應運而生,不僅改善其他手術缺點,還因手術屬低侵入性又無傷口,術中不需輸血,復原期短,術後患者能及早恢復正常生活,目前在全球已造福廣大人口。

 若患者確診為攝護腺癌晚期亦切勿恐慌,只要遵循專業醫師指示與正確的治療,還是可能保有壽命。晚期攝護腺癌治療,主要以「睪丸切除術」與「荷爾蒙療法」,但不少患者常於治療後發生抗藥性,腫瘤轉移至骨盆腔的淋巴結及全身骨骼,引起劇烈的疼痛。這時會藉由化學治療減輕癌症引起的痛苦,以維持病患的生活品質。

 攝護腺癌儼然成為男性的頭號殺手,早期發現早期治療,民眾應時常檢視自我健康狀況,並定期接受健康檢查,若確定罹患攝護腺癌,千萬別因害怕而不願接受治療,只要配合接受治療,並與醫師充分溝通,還是能使身體恢復原有的健康。


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