泡泡尿久聚不散 小心腎病上身

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【NOW健康 陳佩言/台北報導】
尿液
▲上圖為正常尿液狀態,下圖為蛋白尿。需就醫確認,提防腎病症候群。

 一名張姓高中生,體重3周內爆增20公斤,且雙腳嚴重水腫,就醫檢查,蛋白尿超出正常值甚多,腎臟切片檢查結果發現是「局部性腎絲球硬化症」。醫師指出,腎病症侯群常見於近50歲族群,但近年發病年齡有往下降趨勢,若民眾尿液中泡沬久久不消散,合併有水腫狀況,需就醫確認是否為蛋白尿,及早提防腎病症侯群。

 台中慈濟醫院腎臟內科楊洵醫師表示,有位16歲張同學今年2月感冒,在診所吃感冒藥1周之後,體重逐步增加,原本64公斤,短短3周竟爆增為84公斤,且雙腳嚴重水腫,呼吸時略有小喘,家人驚覺異樣,帶他至腎臟科就診。

 檢查顯示,張同學尿液中有嚴重蛋白尿,合併有血脂異常,血中白蛋白掉到1.3 g/dL(正常值為3.5到5.0 g/dL)。經腎臟切片檢查後確定屬於「局部性腎絲球硬化症」,使用類固醇治療2周後鞏固療效,慢慢恢復原本體重,出院改門診追蹤治療。

 楊洵醫師說明,「局部性腎絲球硬化症」發病原因通常不明,6成患者在10年內會進入洗腎階段。腎絲球是腎臟的基本作用單位,隨年齡增加會慢慢凋零,一旦發炎會加速壞死,大量減少,造成腎臟很大的負擔。

 以張同學的情形來說,病程偏向為病毒感染或是藥物引起的微小病變性腎病,但病理報告卻是局部性腎絲球硬化症。所以切片檢查在診斷腎絲球病變上是非常重要。

 楊洵醫師認為,腎病症侯群以往多為40、50歲族群。但現在卻常見20、30歲的病患,發病年齡往下降。比較特別的是,有些病患的蛋白尿完全沒有水腫等任何症狀,可能一年半載都沒被發現,張同學能及早發現罹患「局部性腎絲球硬化症」,實在是十分幸運。

 楊洵醫師提醒,年輕人發現「泡泡尿」,不必害怕腎臟一定有問題,想判斷自己尿液健康與否,可以觀察一大早起床的第一泡尿,靜置5分鐘後仍未消散,才是所謂「尿液泡沬不能消散」的蛋白尿,要及早就醫及定期追蹤。

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