頭暈3年 竟是頸動脈扭結惹禍

一名68歲的洪女士，近3年來經常頭暈，特別是回頭時症狀會加劇，看遍醫師都查不出病因。日前她頸部右側突然冒出一個會跳動的腫塊，就醫後發現，罹患了少見的「頸動脈扭結」，也就是頸動脈血管出現兩個180度的大轉彎，類似於麻花一樣，經手術將血管截彎取直後，才擺脫糾纏多年的頭暈困擾。

臺中慈濟醫院血管外科主任黃慶琮指出，洪女士就診時，經超音波檢查發現，腫塊與血管緊密地結合在一起，進一步安排她接受電腦斷層與血管攝影，最後確定為罕見的「頸動脈扭結」。

臨床上，頸動脈扭結僅占頸動脈疾病的3%至5%，十分少見。由於洪女士沒有三高問題，缺乏導致頸動脈血管異常的高危險因子，血壓也一直很正常，所以醫師研判，應為年紀大，血管彈性退化疲乏所導致。

黃慶琮醫師解釋，正常人的血流從心臟向上，經過有輕微弧度的頸動脈血管，平順地輸送到腦部，而洪女士的頸動脈卻向右轉了一個大彎，又向左回轉180度，導致血管狹窄程度已達90%，只能通過2%的正常血流。

而洪女士因為頸動脈過於狹窄，結果使前端動脈被血流阻力撐開近兩倍大，將近有1.2公分（正常寬度約0.6至0.8公分），可見其血管扭結的程度相當嚴重。若是放任頸動脈狹窄問題不管，壓力就會愈來愈大，血管壁也會愈撐愈開，很容易形成血管瘤及血栓，極可能導致急性中風，或是血管破裂，造成比腦中風更可怕的傷害。

個案中，由於洪女士二側頸動脈的對側頸動脈都有中度扭結，所以導致長期頭暈，因此施以外科手術，將血管截彎取直，恢復正常的腦部血流，避免日後惡化。

黃慶琮醫師強調，頸動脈疾病不管開不開刀，都得承受腦部缺氧的風險，但洪女士的案例較特殊，術中利用「頸動脈分流器」，將近端的血經過分流器送到遠端的頸動脈，以避免腦部缺氧，並爭取較多的時間進行手術。