3大眼部病變 威脅長青族

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【署立南投醫院眼科主任 何建賢】

     68歲王先生突然右眼視力大幅度減退下降,因而至眼科接受檢查,經診斷為黃斑部病變,經治療後目前己穩定。醫師表示,對老年人力衝擊最大的莫過於老年型黃斑部病變、糖尿病視網膜病變及青光眼三大類疾病。

     其中老年型黃斑部病變約略分為乾型及溼型,而以溼型病變對視力的危害較大,因其常會形成脈絡膜新生血管,引發視網膜下出血抑或疤痕組織形成而破壞視力。因老年型黃斑部病變通常是兩側性的,會嚴重降低老年人日常生活動力、降低生活品質。

     治療老年型黃斑部病變,以特定波長光線照射,令新生血管破害萎縮,進而達到穩定視力的光動力療法。但目前新療方法則是採用血管內皮生長因子,抑制劑進行眼球內直接注射,促成新生血管的自行萎縮。

     台灣較常採用藥品為Avastin,原應用在轉移型大腸直腸癌的治療,此種藥物在臨床研究顯示,短期上對於老年型黃斑部病變所造成的視網膜水腫及視力改善上均有其正面功效,因而開始應用於老年型黃斑部病變。

     其他用於治療老年型黃斑部病變的類似藥物,尚有Macugen及Lucentis兩種,屬同一類藥物,唯更為昂貴。此三種藥物的共同特徵就是必須多次進行眼球內注射,約每4至6周進行一次,而次數的多寡則視每家醫院的療程而有不同。

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