花蓮地區1家5口涉嫌長期裝病詐保，10年內領走3千萬元醫療險理賠金，涉案者還包括保險公司員工、醫院醫事人員，衛福部健保署違規查處室副組長黃拱恆指出，如醫療院所勾結民眾詐領，將依健保法第81條追回費用，並處以最高20倍的罰鍰，依違規情節記點或停止合約關係。
健保署統計，今年1到10月共計有280家機構涉及不當領取1.4億元，包括18家醫院、114家西醫診所、53家牙醫診所、14家中醫診所、64家藥局與17家其他類機構。除了追回1.4億元，另依法開罰共計1.7億元。
黃拱恆表示，少數醫事人員或民眾勾結保險黃牛，以不實診斷書與病歷，以向商業保險公司申報保險理賠，並由醫療院所詐領健保給付，明顯違法，呼籲國人切莫以身試法。為此，健保署強化大數據分析模式，加強管理異常案件，並與財團法人保險犯罪防制中心建立合作模式，建立資訊交流平台，提升詐保案件的警示機制。
黃拱恆說明，保險犯防中心去年發現，花蓮該戶人家就醫次數頻繁且異常，持續領取高額給付，10年內領走3千萬元。犯防中心將線索提供給檢方，檢方找來健保署提供專業意見，協助發現不法之處，向法官申請到搜索票、監聽票，警方全力查訪，終於水落石出。
黃拱恆分析，有心詐領醫療保險的民眾，不會積極申請健保給付，而是將重心放在自費這一塊，藉此申請商業保險理賠，因此，健保署很難從民眾的健保紀錄中察覺有異。
為此，健保署將與商業保險犯防中心積極合作，2邊資料一一比對，如果發現特定保戶在某個時間點至特定醫院科別就醫情況異常，且同時申請健保給付與商業保險理賠，健保署就會深入瞭解，如果發現諸多不合理之處，就會往下追查。
一旦違法事證明確，即使醫療院所宣稱沒有參與，但健保署查訪後如認定，把關過於鬆散，仍應負責任，就會依法追討與開罰。如果民眾觸法，違反健保法規定，將依開罰最高20倍的罰鍰，還需負責商保賠償與連帶法律責任。
