憂鬱焦慮與下泌尿道有共病關係 醫師建議跨科別轉介治療

1319
【NOW健康 馬姍妤/台南報導】
奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正
▲奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正博士強調,目前奇美醫學中心除了精神科與婦女泌尿科外,已有個案跨科別轉介治療,也都有一定成效。(圖/奇美醫學中心提供)

48歲吳女士已婚,因為失眠問題在一般診所拿藥覺得效果不佳,後來找奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正求診,經黃醫師詳細問診後,發現吳女士不僅有焦慮症狀,也有夜尿及尿失禁情形,轉介婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌門診合併治療後,目前症狀已改善,生活品質也提高。

黃隆正表示,一般人可能認為大腦跟膀胱沒有關聯,但奇美醫學中心精神科與婦產部婦女泌尿科聯合研究卻發現,憂鬱症及焦慮症是最常見的輕型精神疾病,且2者常一起發生,台灣憂鬱症與焦慮症合計的盛行率約24%,常因壓力引發,也有先天體質因素。此外,也跟一些慢性疾病有關,這些共病會對預後有不良影響,也會進一步惡化生活品質。

吳銘斌說明,下泌尿道症狀(LUTS)成因很多,與年紀、神經系統、血管系統、免疫系統及內分泌系統等有關。LUTS的社區盛行率約12%至18%,其症狀包括:

(一)儲尿症狀(Storage):失禁、頻尿、夜尿、尿床等。
(二)排尿症狀(Voiding):排尿過程很慢、斷斷續續、疼痛、尿到最後滴滴答答(terminal dribbling)。
(三)排尿後症狀(post micturition):覺得尿不乾淨。
(四)其他如性交疼痛、骨盆腔器官脫垂、生殖泌尿道疼痛、反覆泌尿道感染等。


近年來發現,伴隨壓力而來的焦慮、憂鬱更可能是影響LUTS的產生、發展及病程延長的重要因素。而LUTS對患者生活的干擾包含日常作息、經濟花費及情緒面,這些可能造成長期壓力,進而產生焦慮、憂鬱症狀。

黃隆正指出,臨床經驗顯示,抗憂鬱劑不僅對憂鬱、焦慮有效,也能改善疼痛及身體症狀,比如壓力性尿失禁。基於現今對憂鬱、焦慮與LUTS的了解不夠完整,其關係相對也仍未有定論,因此與婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌博士連袂展開一系列的聯合研究,最後證實憂鬱、焦慮與LUTS不僅有共病關係,且為雙向的因果關係。

這樣的發現暗示這2大疾病之間可能有共同致病機轉,不同科別的相關臨床醫師應該要注意這2者症狀之間的共病,需要相互轉介及合併治療,才能有更好的效果。黃隆正建議,未來仍需要更多的研究來了解其詳細機轉、藥物發展及其他治療方法,目前奇美醫學中心在相關科別之間已經有個案的跨科別轉介治療,也都有一定的成效。

分享此文:

延伸閱讀