婦人曾多次自然產 近期排尿要靠手壓確診骨盆脫垂

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陳盈臻 報導
台大醫院新竹分院婦產部醫師吳晉睿
▲骨盆脫垂輕微時,病患可能會因為膀胱支撐不穩定產生漏尿的症狀,若是情況嚴重,陰道內的組織與器官還可能會掉出來。(圖/台大醫院新竹分院提供)

【NOW健康 陳盈臻/新竹報導】68歲張女士,本身有高血壓與糖尿病等慢性病史,曾歷經4胎自然產,在生最後1胎時,醫師告知子宮有些微下垂的問題。近期,張女士在洗澡的時候,感覺好像有東西從下面跑出來,趕緊至台大醫院新竹分院婦產部就診。張女士向醫師表示,除了骨盆有嚴重的下墜感外,也感覺在小便時不是很順,有時候會需要前傾身子或手壓腹部來幫助排尿。經診斷後,確定是骨盆脫垂導致尿道出口阻塞,經微創手術重建骨盆,術後恢復良好,不再有脫垂的症狀,3個月後膀胱功能更顯著改善。


台大醫院新竹分院婦產部醫師吳晉睿說明,骨盆脫垂的盛行率約為10分之1,大部分的原因來自懷孕生產時造成骨盆損傷,或者是因體重過重、做粗重工作等,導致骨盆受力過度,在年紀漸長、韌帶逐漸退化時才顯現出症狀。


骨盆脫垂 經常合併下泌道症狀


骨盆脫垂是因為老化產生的疾病,且常常會合併下泌尿道症狀,其中以漏尿及尿道出口阻塞最為常見。所謂的下泌尿道症狀,泛指頻尿、夜尿、漏尿、急尿等4大常見症狀,患者往往會合併數種狀況同時出現,造成一出門就要先找廁所,坐長途車的時候動也不敢動,嚴重者甚至影響精神,間接導致高血壓、憂鬱等生理與心理病況。


吳晉睿進一步指出,骨盆脫垂輕微時,病患可能會因為膀胱支撐不穩定產生漏尿的症狀,若是情況嚴重,陰道內的組織與器官還可能會掉出來,這時候膀胱與尿道受到拉扯而產生出口阻塞的症狀;病人會因解尿不順而導致膀胱不能完全排空,始終有餘尿造成後續尿路感染與頻尿不斷,大幅降低病人的生活品質。


長時間忽視脫垂病症 恐造成膀胱功能喪失


女性骨盆的結構有膀胱、子宮、直腸等3大主要器官,如果發生脫垂,3大器官系統都可能出現症狀,以東亞人來說,主要會集中在膀胱與子宮的部位。雖然骨盆脫垂與年紀有很大的相關性,但是脫垂並非只會惡化,也有部分的女性會自然的或經過適當復健後好轉。儘管如此,諱疾忌醫與長時間的忽略才是最危險的,長期尿道出口阻塞會對膀胱功能發生嚴重、甚至不可逆的影響,例如膀胱纖維化,伴隨有急尿、頻尿、漏尿等症狀


除凱格爾運動 也可以透過手術改善


骨盆脫垂的治療,保守的方式有知名的提肛運動,又稱凱格爾運動,吳晉睿強烈呼籲婦女重視骨盆健康,若症狀嚴重到需要手術介入時,建議與醫師詳細討論,可經由微創內視鏡進行懸吊手術,或是陰道穹窿懸吊等方式改善。另外,也能藉由外科手術對已經鬆弛的部位進行縫合補強,本質上與疝氣手術有異曲同功之妙。如果一時不克處理,則可以使用「子宮托」,放置於陰道內擋住下垂,較不方便的是需定期取出消毒再重新置入。


吳晉睿提醒,媽媽是家中的靈魂人物,請大家多關心自己身邊女性親友的健康,依上述張女士情形,若長期骨盆脫垂會導致膀胱、直腸失能,最後還可能面臨不得不包尿布的情況!


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