長期不明原因腹瀉 胰臟炎送急診意外發現罕見闌尾腫瘤

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陳盈臻 報導
台中慈濟醫院大腸直腸科方佳偉醫師(左)、一般外科高國堯醫師(右)
▲詹女士表示,因膽結石併發胰臟炎就醫,意外發現闌尾長腫瘤,微創手術1次解決2個疾病,真的很感恩。(圖/台中慈濟醫院提供)

【NOW健康 陳盈臻/台中報導】1名年齡60歲,體重僅37公斤的詹女士日前因頭暈、嗜睡送急診,意外發現10餘年來腹瀉的原因竟是「闌尾腫瘤」。台中慈濟醫院一般外科醫師高國堯,診療從急診入院的膽結石併發胰臟炎病人,術前檢查發現闌尾長腫瘤,與大腸直腸科攜手以機器手臂進行腹腔鏡微創手術,一舉切除2個病灶,讓婦人回復正常生活。


高國堯醫師起初收治該病患入住加護病房,經電腦斷層掃描確認是膽結石併發胰臟炎,原本準備等胰臟炎緩解後安排膽囊切除,但在執行術前斷層掃描評估時,意外發現闌尾直徑腫到正常的4倍大,管腔內布滿黏液,推測是罕見的闌尾腫瘤,會診大腸直腸科醫師方佳偉。


▲詹女士的闌尾直徑腫到正常的4倍大,是罕見的闌尾腫瘤。(圖/台中慈濟醫院提供)


方佳偉醫師指出,闌尾腫瘤是種神經內分泌腫瘤,早期幾乎沒症狀,要長大到一定程度,才會導致消化不良或食慾不振,引發類似腹脹、腹痛等急性闌尾炎症狀。一旦腫瘤越來越大阻塞闌尾,可能因發炎造成感染,出現敗血等症狀,有致死可能。


詹女士身高150公分,體重只有37公斤,身材猶如紙片人,她自述每天如廁10餘次,糞便幾乎都呈水狀,長期腹瀉問題以致無法吸收營養,也曾到大醫院檢查,卻都查不出原因,一直以來都靠胃腸藥度日。方佳偉進一步說明,闌尾癌在大腸直腸癌症中,只有1%至5%的發生機率,因初期症狀很不明顯,就算病人右下腹疼痛,也容易被當成便秘、吃壞肚子等一般問題處理。


手術經一般外科與大腸直腸科的跨科別合作,透過紳漢機器手臂實施腹腔鏡微創手術,1次切除2個病灶。方佳偉說明,詹女士的腫瘤已出現早期病變,且闌尾擠壓到盲腸,單純切除闌尾已經不夠,尤其腫瘤已逾2公分,為避免闌尾腫瘤癌化,甚至有看不見的癌細胞轉移,因此一併切除右半邊部分結腸。術後病理報告顯示,詹女士闌尾腫瘤沒有轉移或侵犯到其他組織的現象,手術切除預後良好,5年存活率超過90%。


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