看心情洗腎以致副甲狀腺亢進 自體移植手術解決不寧腿

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王詩茜 報導
看心情洗腎以致副甲狀腺亢進 自體移植手術解決不寧腿
▲葉俊杰主任指出副甲狀腺位置。(圖/NOW健康製作;圖片來源/ingimage)

【NOW健康 王詩茜/台中報導】台中53歲蔡先生洗腹膜透析約5年,因洗腎後總感到腰痠,索性自行減少洗腎頻率,也常忘記吃擬鈣劑,加上飲食無節制,導致血液中磷離子居高不下,刺激副甲狀腺,造成副甲狀腺機能亢進,飽受不寧腿症候群影響。所幸接受腺體自體移植手術後狀況大幅好轉,也降低骨質疏鬆、心血管疾病等併發症風險。


患者自行調降洗腎頻率 引發強烈副甲狀腺亢進症狀


亞洲大學附屬醫院助理副院長、腎臟科主任周哲毅表示,患者本來每天洗4袋藥水,但洗完後總感到腰痠,便自行調整洗腎頻率,改為1天兩次,加上因工作繁忙未良好控制飲食,且常忘記服用擬鈣劑,引發高血磷症,最近腿部出現痠、麻、癢等症狀,會忍不住踢動、不自主抖腳,可說是典型「不寧腿症候群」,生活品質大受影響。


周哲毅介紹,上述情況多為「次發性副甲狀腺機能亢進」所引起,主要是洗腎患者因活性維生素D不足引發低血鈣,加上沒有控制磷離子導致血磷滯留,合併刺激副甲狀腺增生,以致容易出現骨質疏鬆,甚至併發骨折外,還會有心臟病變、造血與免疫系統和神經系統疾病,難治的皮膚癢,以及雙臂及雙腿酸軟無力、行走困難,因此,若經過藥物治療,副甲狀腺素仍大於1000 pg/ml且合併高血鈣,就會建議手術治療。


自體移植手術埋線體於手臂 降低喉嚨神經受創風險


一般外科主任葉俊杰則表示,通常患者洗腎超過10年,體內鈣、磷離子長期偏高,容易出現副甲狀腺機能亢進併發症,一般會建議手術治療。其中,「副甲狀腺全切除及部份腺體自體移植手術」是將4個腺體先全部摘除,再取出組織做冷凍切片,將部份腺體移植到前手臂皮膚下,保留部分副甲狀腺功能。


葉俊杰強調,此術式採取全身麻醉並全程術中神經監測,可避免喉返神經受損,造成術後聲音沙啞的問題,一旦患者病情復發,也可直接找之前種在手臂的副甲狀腺,在局部麻醉下切除治療即可,不須再經由脖子接受手術,降低喉返神經損傷及全身麻醉的風險。


葉俊杰提醒,即便洗腎患者接受切除移植手術,若術後沒有妥善控制高血磷,仍有可能再度發生副甲狀腺機能亢進,就得再次接受手術,因此建議洗腎患者,確實配合醫囑,就能避免或延緩接受副甲狀腺切除術,若醫師評估必須接受手術,也應積極配合治療,否則將對身體造成更大危害。


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