求子4年終有果!試管療程成功與否 醫曝:必備3大關鍵

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詹舒婷 報導
求子4年終有果!試管療程成功與否 醫曝:必備3大關鍵
▲TFC臺北生殖中心主任醫師譚舜仁醫師表示,如何利用精準醫學找到健康的胚胎,並在對的時間把胚胎植入在好的子宮環境,這3點是試管嬰兒成功的關鍵。(圖/截取自「譚舜仁醫師的好孕專區」臉書專頁)

【NOW健康 詹舒婷/台北報導】30歲新婚的小靜,理論上是容易懷孕的族群,沒想到備孕了2年肚皮一直沒有消息,後來積極到不孕門診尋求幫助,做了人工授精但也沒有成功。很多備孕夫妻會問醫師,試管嬰兒如何才能成功?對此,TFC臺北生殖中心主任醫師譚舜仁醫師,在「譚舜仁醫師的好孕專區」臉書專頁中分享,如何利用精準醫學找到健康的胚胎,並在對的時間把胚胎植入在好的子宮環境,這3點是試管嬰兒成功的關鍵。


【關鍵1】健康的胚胎:醫師取卵經驗豐富 PGT-A選出好胚胎


小靜曾至大醫院的生殖中心接受試管嬰兒療程,沒想到第1次取卵就重重的打擊她,7顆卵子只有3顆受精,形成2顆等級不好的第3天胚胎;在經過醫師調整藥物後,第2次取卵卻只取到4顆卵子,獲得3顆第3天胚胎,最後植入仍失敗。


譚舜仁醫師表示,30歲的女性理論上健康卵子的比例較高,對排卵藥物的反應通常不錯,以小靜的情況來說AMH數值2通常可以取到超過10顆卵子,但最後卻都只有寥寥幾顆,可能代表的是卵巢狀況不如預期,或是進入療程的那個週期卵巢條件不好,加上第3天胚胎不容易鑑別正常胚胎,所以植入後能否成功常靠運氣。


譚舜仁醫師進一步說到,有經驗的醫師能夠用超音波判斷週期好壞,選擇好週期開始療程,並使用適當的排卵針劑,自然可以有不錯的結果。小靜植入失敗後沮喪地來找譚舜仁醫師諮詢,用藥劑量只有她之前療程的3分之2,卻取到16顆卵子,而且還成功培養了10顆第5天的囊胚。


也因為譚舜仁醫師相當有經驗,一眼就判斷那個週期是好週期,在這之前,小靜根本不相信自己的胚胎可以培養到第5天,擔心胚胎不正常會再一次失敗的小靜決定做胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A/PGS),淘汰無法懷孕或懷了會流產的胚胎,讓下次植入把握度更高。


【關鍵2】對的植入時間:胚胎和著床窗期同步 搭配ERA精準植入


在第1次植入胚胎之前,小靜做了子宮內膜容受性檢測(ERA),藉由掌握胚胎著床窗期,讓胚胎可以植入在適當的時間,增加著床機會。一般而言,ERA可以幫助多次著床失敗的女性找到問題,但要正確使用ERA有1個很重要的前提:胚胎一定要同步,譚舜仁醫師舉小靜的例子說明,許多第3天的胚胎其實並沒有按照進度成長,可能在第6天才長到第5天的進度,這個時候就會錯過原先ERA算好的著床時間點,就算胚胎是正常的,也會因為和著床窗期不同步而無法順利著床,最後就會失敗或早期流產。


【關鍵3】好的子宮環境:植入前做子宮鏡檢查 速潔刀切除息肉不傷內膜


子宮腔是胚胎著床的空間,任何障礙物都可能會造成無法懷孕或流產,小靜接受過不只1次子宮鏡手術切除子宮內膜息肉,在成功得到通過PGT-A的胚胎後,又發現子宮內膜息肉復發。為了避免手術傷害子宮內膜,小靜選擇子宮鏡冷刀息肉切除手術(也稱為速潔刀),不到20秒就安全地且精準地去除息肉,不會傷及子宮內膜,也保留內膜的基底層。


譚舜仁醫師說明,「其實植入前做子宮鏡檢查很重要,一定要由植入胚胎的醫師親自做,才能確保胚胎植入順利。」凡事親力親為,讓譚舜仁醫師非常了解每1個患者的狀態,也因此常常能有好的成績,這也是小靜當時選擇找譚舜仁醫師治療的重要關鍵。


懷孕10週做NACE測試 抽血即可早期偵測染色體異常情況


掌握了胚胎、著床窗期和子宮環境,譚舜仁醫師植入1顆胚胎1次就成功懷孕,讓小靜拿到了夢寐以求的媽媽手冊。由於小靜未滿34歲不需要做羊膜穿刺,所以在懷孕10週選擇了非侵入性產前染色體篩檢(NACE),也就是俗稱的「NIPT產前篩檢」,不到1星期就可以知道寶寶是否有唐氏症等染色體異常,讓還有點患得患失的小靜可以安心地等待寶寶長大。


回想這段求子經歷,小靜說,「一路走來,有太多的挫折和不如意,有太多次我都差點崩潰到對自己失去信心,也不知道自己生命的價值是什麼,這4年頭一次,我終於又感覺到自己好像又有了存在的意義。希望所有仍在求子的母親,都能找到這1位讓自己擁抱生命與幸福的好醫師!」

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