40歲以上為生育主力 專家建議:補助試管嬰兒增至6次

1414
葉立斌 報導
40歲以上為生育主力 專家建議:補助試管嬰兒增至6次
▲TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示,不孕症擴大補助申請過半大於40歲,建議補助次數比照40歲以下提高至6次。(圖/TFC臺北婦產科生殖中心提供)

【NOW健康 葉立斌/台北報導】近期大家已經講到不想講的少子化議題重新引發討論,政府推出多樣化的補助措施,其中一項為補助進行人工受孕/試管嬰兒。衛福部統計,已經有2.3萬對不孕夫妻獲得補助,然TFC台北婦產科生殖中心發現,有52%申請補助者都是40歲以上女性,需要取卵2次以上才能受孕。醫師建議讓這些台灣生產主力的夫妻,對於擴大補助應比照40歲以下,給予6次補助機會。


卵少、染色體異常2大困境 高齡夫妻艱辛求孕


40歲的張小姐1年多前檢測AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)僅0.2,卵巢卵泡的庫存量極低。想不到今年的AMH馬上遽降成0.02,等於提前進入更年期。考量年齡,去年第1次取卵後就嘗試植入,卻不幸流產。張小姐雖有領到試管嬰兒補助,無奈高齡卵少,第2次取卵卻沒有發育成胚胎,身心俱疲的她決定放棄補助,冒著多胞胎風險也要一次植入3顆胚胎。


TFC臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘表示,張小姐的案例並非特例,常見於40歲以上或卵巢早衰的女性。隨著年齡增長,卵子數量逐漸減少,導致高齡者需經過多次取卵,集結成一定數量的卵子及胚胎,才有較高機會懷孕及成功活產。


根據統計,35歲以下的女性,10顆卵子就有60%活產率;但大於40歲的女性,每10顆卵子平均約20%的活產率,常需要取卵2到3次以上,比年輕人花費更多時間和金錢,才能順利獲得一個健康寶寶。


根據統計,35歲胚胎染色體異常的比例約為30至40%,超過40歲則高達70至80%。胡玉銘醫師表示,高齡婦女常見自發性流產,多半是染色體異常造成,佔流產的50%以上;目前補助方案主要是以「植入胚胎次數」作為計算標準,小於40歲女性最多可有6個治療週期。


然而,超過40歲最多只有3個治療週期可補助,若卵少、形成的胚胎剛好又染色體異常,限制3次植入,每次只能2顆,除了成功率偏低,更可能導致他們選擇放棄或乾脆一次植入多顆胚胎。


申請者過半大於40歲 建議補助比照40歲以下提高至6次


根據診所近1年補助案統計,超過40歲的女性佔申請者高達52%。胡玉銘醫師表示,「政府補助的原意是催生,卻和目前社會現狀有差異;現代人多晚婚晚育,僅少數超過40歲的女性能夠1次取卵就順利懷孕和活產」。


以TFC為例,40歲以上的累積活產率仍可超過3成,顯示高齡懷孕還是有很大的機會可以獲得寶寶!胡玉銘醫師建議,這些夫妻仍然是台灣生產的主力,建議試管嬰兒擴大補助應該和40歲以下相同,給予6次的補助機會,比照小於40歲的婦女!


精準選胚、取卵週期2大關鍵搭配染色體篩檢 懷孕率近6成


從醫30年以上的胡玉銘醫師表示,面對高齡卵少的病患,想要懷孕有2個關鍵 : 第1是不放棄任何一個胚胎。現今已有3.5代試管嬰兒——縮時攝影培養箱(Time-lapse),透過胚胎的展開幅度和發育速度的觀察,有利選出最佳胚胎植入。然而相較於年輕的胚胎,高齡胚胎染色體異常問題,可以透過著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)進行檢查,可以更精準地挑選出高成功率的胚胎植入,有機會只要植入1顆就有機會順利懷孕,即使病患超過40歲,懷孕率仍有6成,不需要承擔多胞胎的風險!


第2是掌握取卵週期,過去認為每月的月經週期只有1次的取卵機會。事實上,女性每月的週期可能有2到3次的取卵時間點,若身體狀況不佳或卵巢庫存量極低,建議可以與醫師討論,透過黃體期雙刺激排卵,在1次週期進行多次取卵,有助於提前蒐集到足夠的卵子量。


高齡勿因疫情延誤療程 掌握黃金生育期


試管嬰兒擴大補助至2022年7月正好滿1年,根據衛福部統計,擴大補助後已有超過2萬3千名獲得補助,TFC也有近3,000對獲得補助,且每2對夫妻就有1對成功懷孕!近來因疫情影響,許多人因考慮延後就診或因確診而需要中斷療程。

 


更多NOW健康報導
▸廚師嗅覺異常非新冠引起 頑固型鼻竇炎新療法重拾嗅覺
▸家用快篩T線呈微弱紅線是確診? 感染科醫師曝這關鍵

分享此文:

延伸閱讀