女童頭暈、嗜睡!因腦炎進加護 中西合併治療穩控疾病

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陳郁茹 報導
女童頭暈、嗜睡!因腦炎進加護 中西合併治療穩控疾病

【NOW健康 陳郁茹/台北報導】8歲女童連續2天頭暈發作,第3天出現嚴重嗜睡且無法言語,送醫後電腦斷層顯示有輕微腦水腫,並轉入加護病房治療,後續檢查診斷小女孩是因感染造成腦病變,經過中西合併治療及積極復健下,住院1個月後總算可以出院,恢復原本古靈精怪、調皮搗蛋的樣子。


中西醫會診搶救女童 針灸改善腦炎受損症狀


馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師黃佳雲表示,腦炎可能是身體對病毒或細菌感染的正常或過度反應,也可能因為自體免疫因素導致體內免疫細胞攻擊健康組織所產生;腦炎的預後很難評估,有些患者對治療反應良好,有些可能出現癲癇和更長期的學習問題,甚至恐導致永久性損傷或有致命的危險。


關於小女童的治療情況,黃佳雲描述,個案自急診轉入加護病房後,團隊第1時間給予高劑量類固醇及靜脈免疫球蛋白,因觀察到腦波有異常放電現象,因此也採取預防性抗癲癇藥,經腦部磁振攝影疑似發現雙側大腦,右側橋腦及部分胼胝體有多處影像增強,懷疑是「急性播散性腦脊髓炎(ADEM)」,治療後,除在病房掌握時間安排復健外,更同時會診中醫科進行針灸治療。


馬偕紀念中醫部針傷科主任王宏銘說明,針灸對於中風、腦外傷、腦炎等神經系統疾病已有非常多臨床經驗,為搶治療時機,病童進入加護病房後即安排針傷科醫師團隊,針對腦炎所造成意識不清的問題,針灸腳底「湧泉穴」達到「開竅醒神」效果,至於手腳無力的狀況,則以「足三里穴」及「合谷穴」等穴位合併治療,1週3次,1次15至20分鐘。一般而言,急性期以開竅清熱醒神為主要治療方式,待意識逐漸改善後,則以疏通經絡改善肢體活動功能等為主。


馬偕兒童醫院指出,相較於女童住院時一度只能靠鼻胃管進食,脊髓磁振攝影也顯示有急性橫斷性脊髓炎,在進行血漿置換後肢體動作逐漸好轉,住院1個月期間接受中西醫及復健合併治療的情況下,病情獲得改善,出院後1個月的門診追蹤,小女孩跑跳、說話及吞嚥功能完全恢復正常。


腦炎症狀有哪些? 醫師提醒注意病情狀況


腦炎造成因素為何?馬偕兒童醫院說明,部分病人的腦炎是自體免疫原因所引起,此次個案罹患的急性播散性腦脊髓炎(ADEM),通常發生於感冒之後,透過對抗自己的神經髓磷脂造成所謂「脫髓鞘」疾病。治療方式採取高劑量皮質類固醇,大多數兒童對藥物反應很好且大都能完全或接近完全康復,如果此法效果不佳,也可以改用血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白等治療方式。


黃佳雲也補充道,診斷腦炎需要結合一系列病史詢問(包括免疫史)及檢查,像是需採用大腦影像來排除其他腦部結構的問題、腰椎穿刺檢查來確認是否有細菌和病毒等感染、腦波可以偵測潛在癲癇發作、血液、尿液和糞便檢查看有沒有其他感染跡象,這些都有助於病人的治療決策。


黃佳雲強調,腦炎一開始可能因出現一些非特異性症狀而加深診斷的難度,但仍有幾點觀察方向值得家長注意,臨床表現包括發燒、頭痛、對光敏感度、頸部僵硬、皮疹、噁心、嘔吐、活力/食慾喪失、嗜睡、意識混亂或產生幻覺、說話困難、行走困難、癲癇發作。


由於腦炎通常是由病毒引起的,也需要注意到與病毒感染的其他症狀同時出現或有隨後出現的情況,黃佳雲警示,例如上呼吸道感染或胃腸道問題,如腹瀉、噁心、嘔吐或皮疹。也可能在被攜帶疾病的病原體感染後發生,包括蜱蟲(萊姆病)、蚊子(西尼羅河病毒)和貓(巴爾通體,也稱為貓抓病),或其他動物暴露、環境暴露(例如在水中游泳)。


# 首圖來源/馬偕兒童醫院提供


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