【NOW健康 陳如頤／台北報導】希望晚期患者有機會「善終」，政府於2019年實施「病人自主權利法」，但迄今5年多，民眾反應不如預期，僅10萬3000多人簽署，簽署率0.45%，外界認為，主要卡在諮商費用，患者及2名親友自付費用可能破萬，部分立委提案，建議由主管機關編列預算支付，減輕民眾負擔。
《病人自主權利法》以病人為主體 朝野立委提出修改草案
「病人自主權利法部分條文修正草案」於5月1日立法院衛環委員會，朝野立委均提出各自版本，這也是「病人自主權利法」實施後的首次大修法，引發關注。
《病人自主權利法》是首部以病人為主體的法案，法案中明確保障每個人的知情，決策與選擇權，同時確保病人善終意願在意識昏迷、無法清楚表達時，其自主意願能獲得法律的保障與貫徹。
拒絕醫療的部分可事先透過「預立醫療決定」（Advance directive，AD）決定，一旦自身面臨特定5款臨床狀態（如疾病末期、永久植物人等）時，是否要以「醫療介入」的方式繼續延長生命、或選擇善終並獲得緩和醫療照顧的權利。
民眾不懂選擇自己怎麼死去的方法 為何還要花錢？
病人、家屬、醫療團隊在「預立醫療照護諮商」（Advance care planning，ACP）過程中，了解病人真實願望，以達促進醫病關係和諧的目的，同時減輕家屬面對病人離世時的茫然與不知所措。
最重要的是，透過此法將決定權交還給病人，降低家屬幫他人做決定所造成的內疚與自責，進而因著尊重和支持病人的決定，體認到自己是實現病人願望的幫助者。
《病人自主權利法》立意良善，但實施5、6年來，簽署人數卻不多，截至目前為主，僅有10萬3000多人，即使已經簽署，但最後真正執行率仍極低。北市聯醫和平院區資深護理師李蓉臻表示，許多民眾想了解「自主法」內容，也有簽署意願，但一聽到必須自付諮詢費用，就打了退堂鼓，唸著「不懂選擇自己怎麼死去的方法，為何還要花錢？」
關係人不得妨礙醫療機構依病人預立醫療決定 才能確保當事人善終
立委劉建國受訪時表示，預立醫療諮商費用需數千元，為推動「病人自主權利法」的最大障礙，為此，在修法中明定諮商費用由主管機關編列預算，以減輕病人及家屬的經濟負擔。
此外，現行規定，「預立醫療照護諮商」需在醫療機構執行，但許多需要或是符合資格的民眾長期住在護理機構、長照機構。劉建國表示，有必要擴大執行場域，不能僅限於醫療院所，因此，將修法擴大諮商場所，希望納入護理機構、長照機構、心理治療所、心理諮商所等場域。
立委王育敏表示，不少患者簽署後，病危、失去意識時，家屬卻堅持己見，要求搶救，與醫療團隊意見不同，引發不必要衝突。建議增訂「關係人不得妨礙醫療機構依病人預立醫療決定的作為」，才能確保當事人善終。
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