【NOW健康 吳思奕／台北報導】日前臺大醫院成功為一名藥物難治型癲癇（drug-resistant epilepsy, DRE）患者完成國內首例最新型深腦刺激系統（deep brain stimulation, DBS）植入。新型DBS系統具備更精細的刺激位點設計與同步深腦訊號監測功能，為治療複雜癲癇個案帶來全新突破，也為臨床提供更多治療選項與可能性。
高密度腦波儀及多模態融合影像 打造精準診斷平台
藥物難治型癲癇因致癲區網路異常複雜，患者對各式藥物治療與既往手術反應多半有限。此次手術由臺大醫院醫療團隊執行，神經部癲癇中心醫師饒敦、神經外科醫師周聖哲與醫師楊士弘組成手術團隊，並結合影像醫學部醫師陳雅芳、核醫部醫師顏若芳、基因醫學部醫師李妮鍾以及內科部免疫風濕過敏科醫師沈玠妤等跨科合作，共同完成此項具有里程碑意義的植入與整合照護。
臺大癲癇中心長期致力於病患的準確診斷與完整治療，並從臨床與研究角度深入探討癲癇發作、腦網路變化與意識相關議題。針對複雜及難治型個案，團隊不僅積極辨識可能受益於特定藥物治療的族群（如：基因異常、腦炎或免疫異常等），更探究與分析各式共病的腦波與臨床特性。
在硬體設備方面，臺大醫院具有國內最具歷史傳承的腦波檢查室、新建專屬的癲癇監測病房、先進的腦部監測設備，包括：高密度腦波儀（high-density EEG）與多模態融合影像平台（multimodal fusion imaging），並具備優異的非侵入與侵入式腦病灶定位（brain mapping and source localization）、以及複雜腦網路解析（complex brain network analysis）能力，可協助鎖定最適合進行微創外科手術、或神經調節（neuromodulation）之目標區域。
常規治療無效 罕見三重病因癲癇DBS植入見改善
此次植入對象為1名極具挑戰性的難治型癲癇個案。團隊在初接手後，先是診斷出其罕見的基因－結構－免疫三重病因（triple etiology），在經歷多項常規治療後仍無法獲得理想改善。在評估後，醫療團隊決定透過最新型深腦刺激系統植入手術，讓病患獲得較佳的控制。
手術採用院內已常態化運作的無框架立體定位技術（frameless DBS）及術中即時3D影像（O-arm），並額外結合術前腦神經纖維束成像（diffusion tensor imaging, DTI）與術中微電極記錄（microelectrode recording, MER）雙重輔助，以追求最佳精準度。在手術中與手術後，團隊亦運用DBS系統自身即時感測技術記錄標靶治療區域的局部場電位（local field potential, LFP），並據此調整刺激目標與參數。目前個案術後恢復良好，並於門診持續密切追蹤中，顯示發作強度與頻率開始呈現緩解趨勢。
▲最新的深腦刺激植入技術，為藥物難治型癲癇患者帶來新的治療方式，幫助減輕症狀，提升日常生活品質。（圖／臺大醫院提供）
臺大癲癇中心以跨科部整合模式運作。本次導入的新型深腦刺激系統，與自2020年底納入健保給付的迷走神經刺激（vagus nerve stimulation）等神經調節術，共同為癲癇患者提供更完整、多元的治療選擇。中心在臨床與研究領域亦與英國、比利時、加拿大、澳洲等國際團隊合作，持續推動癲癇醫療與腦科學研究發展，期為病患帶來更有效的治療方式及更佳的生活品質。
# 首圖來源／臺大醫院提供
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