李宏信醫師坦言，內耳性耳鳴成因很多，有些耳鳴患者往返醫院看診，做了聽力檢查、斷層掃描檢查或是核磁共振，得到的答案卻是一切正常，是因為照不到神經破壞的情形，又因為精密的內耳構造出現異常，必須切片確定真正病因，這是往生解剖研究用的，因活人是不可以做的，因此在診所或醫院都無法檢查而了解病因。

李宏信說明，一般來說，耳鳴可分為他覺性耳鳴和自覺性耳鳴2大類。前者除了患者聽得到之外，利用儀器也可以聽到耳鳴聲，多發生於血管性疾病與肌肉性疾病，臨床上並不常見，症狀表現可能包括能聽見自己心跳的搏動性耳鳴，大多是因連接鼻腔與中耳腔的歐氏管出現功能障礙所引起，有些患者因為鼻過敏或鼻炎之故，造成耳咽管內部黏膜腫脹互相接觸，因此患者可能聽到自己心跳聲。

亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師吳俊昌表示，患者自述3年前開始，耳鳴讓他每晚無法入睡，幾乎快得憂鬱症，直到透過針灸搭配電針及服用中藥後，發現耳鳴聲逐漸降低，「主觀耳鳴聲分數」（使用視覺類比量表，總分10分，分數越高聲響越大）由治療前8分，治療3個月後降至5分，6個月後主觀耳鳴分數剩2分，且自覺失眠情形大幅改善，雖耳鳴聲仍存，但僅在安靜時才會聽見，多數時間幾乎聽不見，也不再焦慮及憂鬱。

資深耳鼻喉科醫師李宏信說，耳鳴的成因百百種，並非一般民眾認知中，只會因為年老耳部功能退化才引起。成因可以簡單區分為2大類：自覺性耳鳴與他覺性耳鳴。前者僅有患者自己聽得到耳鳴的聲響，也是大多數耳鳴患者的類型，如：外耳道炎、梅尼爾氏症、耳硬化症、自律神經失調等都是可能的原因；後者多半與「生命活動」相關，如因血管性疾病所造成的脈動性耳鳴。

普遍來說，耳鳴可分為「他覺性耳鳴」以及「自覺性耳鳴」2大類。他覺性耳鳴屬於旁人可藉由聽筒察覺的種類，多半是因頸動脈、耳咽管或顳頷關節等部位產生問題而發出聲音，臨床上占比較低，且因診斷上較為容易，治癒率相當高；至於自覺性耳鳴，則是僅有患者可以感受得到的類型，這種耳鳴的成因繁多，外耳疾病（如：外耳道炎）、中耳疾病（如：耳硬化症）、內耳疾病（如：噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及傳導路徑疾病等，都是可能的原因。因缺乏維生素B12或內耳微血管阻塞等病變導致的耳鳴，即屬於聽神經及傳導路徑受損的一種。

任職於金融業高層的凱文大叔，受耳鳴困擾長達半年，本以為只是壓力大或對於進出冷氣房的溫差不適應，某次忽然感到右耳聽力明顯變差，客戶與同事說話的聲音像小蜜蜂嗡嗡叫。在員工健檢時，意外發現原來鼻咽管被長出的腫瘤所壓迫，造成中耳積水、單側耳鳴等症狀，除了聽力障礙，進一步切片檢查發現已罹患鼻咽癌。