子宮嚴重脫垂 人工網膜固定免切除

子宮嚴重脫垂，不必切除子宮。家住屏東80歲楊老太太，頻尿及解尿不乾淨困擾長達10年，幾年前在陰道還摸到突出物，因下墜加劇，外突明顯，就醫確診罹患子宮下垂，開刀需切除子宮，後來轉往台北榮總施以「子骶棘子宮網膜固定術」，順利擺脫不適症狀。

收治楊老太太的台北榮總婦女醫學部主治醫師醫師洪煥程表示，子宮陰道脫垂，常見於中老年人婦女，與懷孕生產多次、年齡老化、負重工作、慢性便秘或經常腹壓用力等相關。

常見症狀為陰道摸到東西膨出、下墜感、頻尿、解尿或解便困難、解尿或解便不乾淨、下腹痛等。發生率約50%，視輕重症狀不同，約有一成患者需要接受積極治療。

非手術治療方式可使用子宮托，將脫垂的部位復位到陰道裡面，但需要經常性清理及自我學習放置，以減少陰道壁受傷。由於裝置後病人易感不適，加上健保手術普及，目前台灣使用率不高。

傳統手術治療為子宮切除合併陰道修補手術，復發機率30%，因此保留子宮與否成為醫病間常見爭議。目前脫垂手術使用網膜越來越多，保留子宮已是可行，但須經醫師評估子宮及子宮頸無病變方能保留。

洪煥程指出，近年來手術趨勢，使用人工網膜來加強組織的強度，增加脫垂手術成功率達90%，但網膜補強懸吊子宮的強度及張力不足，導致復發子宮下垂，仍有高達20至50%，最後不得不考慮子宮切除手術。

針對中重度子宮下垂的婦女，北榮採用「骶棘子宮網膜固定術」，出血量75cc，住院4天，手術時間45分鐘，手術的併發症5%，僅復發2位，手術成功率達98%，至104年12月，已治療102位婦女，98位婦女完整保留子宮，保留子宮比例達96%，成效良好。