認識「經前不悅症」

 王小姐，35歲，最近三年內在每個月月經週期來前的一周，會出現情緒明顯容易波動，經常因為小事情而生氣的情形，但是通常等經期過後，就會恢復穩定情況。王小姐坦承，自己從年輕時期就會出現類似的現象，只是情況沒有近三年這麼嚴重，因此未曾特別留意，直到最近三個月月經來潮前，除了出現情緒波動和易怒的現象，同時也會伴隨著出現噁心、睡眠容易中斷、情緒低落以及胸悶的現象，即使諮詢內科和中醫，且固定接受藥物治療，效果仍不明顯，最後經由醫師轉介到精神科門診，發現情形完全符合「經前不悅症」的症狀，於是使用抗憂鬱藥物治療一個月後，症狀明顯改善，沒有再度出現那些不舒服或是情緒方面的現象。

 許多女性會在每個月經期來前一週出現情緒或者是身體上的不舒服，一般來說這是歸屬於婦產科領域的「經前症候群」，一旦經前不適的症狀長期無法獲得抒解，嚴重影響生活作息和身心靈健康，可能導致更嚴重的精神疾病-「經前不悅症」。

 對於經期前的各種情緒問題，早期民眾大多不會在意，也不會認定這是一種疾病，反而認為這是女性生理期前的正常現象，不過，近年的國際醫學已經將「經前不悅症」列入正式疾病中，建議積極治療。經前不悅症的常見症狀，情緒的部分有：情緒容易波動、焦慮、容易激動，以及憂鬱等症狀；身體的症狀則有：食慾改變、體重增加，以及乳房腫痛等症狀。當這些症狀出現的時候，往往容易造成身心的不舒服，同時也會影響生活和工作表現。

 經前不悅症的病因可以由身體方面、環境因素以及營養狀況的方面來探討。身體方面的致病成因，可能是身體內的女性荷爾蒙和經期中的黃體激素過低，或者是腦部血清素過低所引起的。至於營養問題上，有人提出維他命B6或鈣質的缺乏，有可能造成經前不悅症。還有工作壓力，也是造成經前不悅症的因素之ㄧ。由於造成經前不悅症的原因繁多，臨床症狀上也各有許多不同表現的情形，同時也可能會伴隨其他身體精神疾病的出現，所以在臨床上，需要小心做鑑別診斷，以及針對原因治療。

 在治療經前不悅症的時候，因為造成經前不悅症的原因眾多，所以在治療上大多建議合併治療模式，以獲得較好的療效。藥物治療上，常見使用荷爾蒙治療，或是使用抗憂鬱症藥物治療，兩種方式都有不錯的效果。當然除了藥物治療以外，規則的運動以及適當飲食調整，也都是處理經前不悅症中，不可或缺的部份。