女子罹多囊體重破百!月經1年沒來 醫採1療法成功減重

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陳曉彤 報導
女子罹多囊體重破百!月經1年沒來 醫採1療法成功減重

【NOW健康 陳曉彤/台南報導】何小姐從小身材較豐腴,本來不在意,但到20歲左右,體重卻不受控制地攀升,曾高達114公斤,身體質量指數(BMI)為42 kg/m2。她就醫評估後接受「腹腔鏡袖狀胃切除手術」,術後半年成功降至59公斤,多囊性卵巢症候群獲改善,曾1年未報到的生理期也變穩定,還成功懷孕產下2個女兒,且產後沒有出現明顯復胖。


減重手術有效緩解肥胖 是否可治多囊無定論


奇美醫院代謝減重中心暨一般及消化系外科主治醫師林逸峯表示,臨床上「減重手術」對於肥胖症而言,是有效且持久的治療方式之一,15年內可減重達27%,降低89%因肥胖導致死亡的風險。有高達76.8%的第2型糖尿病人經過減重手術後得到解決,與常規治療比較,術後2年的糖尿病緩解率是75%至95%,此外還可改善62.5%的高血壓病例,降低心肌梗塞的風險。


林逸峯也提到,近期研究證實,多囊性卵巢症候群併肥胖的病人使用常規藥物治療,有15%可得到改善,接受減重手術的話,則有近80%達到月經規律,且成功懷孕率更近2倍,但以減重手術來治療多囊性卵巢症候群的可行性,仍需要更多深入的研究。


現代人不孕症問題日益嚴重,林逸峯指出,多囊性卵巢症候群正是造成無排卵性不孕的主要原因之一,病人通常有月經不規則(週期少於21天或多於35天)、超音波下卵巢有大於12顆小卵泡、雄性激素過高……等現象,目前疾病機轉並不清楚,但普遍認為跟內分泌、胰島素的功能不佳有關。


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大部分多囊性卵巢症候群患者可能有代謝症候群,且約有60%的人合併肥胖問題,林逸峯說明,這些患者在體重減輕後,多囊性卵巢症候群通常會獲得改善,所以臨床第一線治療方式主要以降血糖藥物加上飲食、生活型態改變,改善病人的胰島素抗性,減輕體重達到症狀緩解。


林逸峯宣導,減重手術不是所有醫師會推薦給病人的第一治療選擇,通常首次就醫時,醫師和病人針對飲食、運動、藥物、手術……等方面討論減重方針,進而提升病人減重動機,接著由營養師制定個人化飲食課程,並配合運動提升減重效果。若經過生活型態、飲食、運動和藥物方面調整,患者的減重成效仍不佳,才會由精神醫學部醫師評估後,轉以一般及消化系外科做減重手術治療。


目前衛福部健保署對於減重手術的標準是,BMI大於37.5 kg/m2或是32.5 kg/m2,並合併有肥胖相關疾病(如:糖尿病)。林逸峯也提醒大家,減重手術具有風險,可能會處線流血、傷口感染、潰瘍、營養缺乏……等併發症,病人需經過醫師仔細評估後,才可進行手術。


# 首圖來源/奇美醫院提供


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