孩子經常性夜咳有喘鳴聲 可能是這個慢性呼吸道疾病

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陳木森 報導
奇美醫學中心兒科部主治醫師陳威毓
▲奇美醫學中心兒科部主治醫師陳威毓提醒,孩子如果晚間常有不明原因咳嗽,就要進一步確認是不是氣喘。(圖/奇美醫院提供)

【NOW健康 陳木森/台南報導】國小1年級男童,3歲時雖然反覆氣喘卻沒有規律使用藥物控制,這幾年來只要感冒發燒就會出現咳嗽、喘鳴甚至呼吸急促的情形,時常需要至急診報到。今年秋天時又因喘鳴和呼吸急促到醫院急診就醫,在醫師藥物控制下,急性症才獲得舒緩,否則後果不堪設想。

 

奇美醫學中心兒科部主治醫師陳威毓表示,氣喘是兒童相當常見的慢性呼吸道疾病,台北地區7歲至15歲的學童,氣喘盛行率從1974年1.3%上升到2004年17.8%,台南市也做過類似調查,國小學童氣喘盛行率也從2008年10.7%上升到2012年11.7%。

 

陳威毓提醒,小孩子如果經常夜咳、胸悶、喘鳴聲、甚至呼吸困難,可能就要懷疑是否為氣喘。有些家長可能有類似經驗,小朋友時常咳嗽感冒,1個月就發作好幾次,即使吃了感冒藥症狀也沒有明顯改善,可能就是氣喘所致。另外,在嬰兒時期有異位性皮膚炎、父母親有氣喘的兒童更有機會罹患氣喘。

 

一旦確診是氣喘,家長也不至於太恐慌,因為超過百分之70的病人,在良好的藥物治療與飲食、居家環境的控制下,生活仍可以不受氣喘影響,關鍵在於家長與孩子都能配合醫師指示正確用藥,加強環境過敏源管理。

 

位於亞熱帶的台灣,塵蟎是相當重要且常見的過敏源,定期的清理兒童的居住環境對於氣喘的控制是相當有幫助。塵蟎以人類的皮屑作為食物來源,因此彈簧床、棉被、枕頭、厚窗簾布、地毯都有塵蟎的蹤跡,儘量每星期用吸塵器清理上述的家具,或使用防蟎床套,寢具則可以用55°C以上的熱水或烘乾機處理,再用清水洗滌,如此一來就能有效去除塵蟎。此外,將孩子的房間擺設布置愈簡化愈好,只擺放寢具,不放置絨毛娃娃、大疊的書本以及衣服,加強收納以免聚積塵蟎。

 

藥物治療方面則可以配合醫師的處方,分為治療氣喘急性發作的緩解型用藥或是平時長期保養型用藥;保養型用藥主要的目的是讓病人的支氣管處於穩定的狀態,避免氣喘急性發作,如果一段時間都沒有氣喘急性發作,可再由醫師評估停藥,病人不需要終生使用藥物。

 

陳威毓提醒,兒童或青少年時期氣喘若反覆急性發作,會增加長大後的成人型氣喘的風險。為了避免氣喘反覆發作,病童、家長以及醫護人員必須相互配合,並且討論治療計畫,讓病童遠離氣喘將不是難事。

 

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