車禍骨折意外揪出菜瓜布肺! 有累喘咳症狀要提高警覺

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陳郁茹 報導
車禍骨折意外揪出菜瓜布肺! 有累喘咳症狀要提高警覺

【NOW健康 陳郁茹/台東報導】特發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF),俗稱菜瓜布肺,是種原因不明的疾病,肺部會有持續性疤痕形成,導致僵硬甚至影響功能,過程就像絲瓜變成菜瓜布一般。由於其病徵與其他肺部疾病相似,容易出現喘咳累等症狀,因此容易被延遲診斷。台東馬偕紀念醫院胸腔內科醫師伍國綸分享,臨床上有些個案都是無意中發現的,像1位病患日前因跌倒骨折住院,照X光才發現有菜瓜布肺,自己也不知道罹患了疾病。


肺纖維化常見症狀 容易與老年慢性病搞混


菜瓜布肺是種少見的疾病,目前確切致病原因不明,主要影響中老年人群,特別是50歲以上的民眾。常見症狀包括:


▸持續性乾咳:這是菜瓜布肺早期最常見的症狀之一。咳嗽不伴隨痰液,且常常在夜間或早晨更加嚴重,症狀持續至少2個月以上。


▸逐漸加重的呼吸困難:最初呼吸困難可能只在進行體力活動時發生,但隨著時間的推移,即使在休息時也可能感到呼吸困難。


▸不正常的呼吸音:兩側底部吸氣時呈現短、爆裂音(似玻璃紙摩擦或是頭髮摩擦的聲音)。


▸疲勞和無力:隨著肺功能的下降,身體無法有效地獲得足夠的氧氣,導致患者經常感到疲勞和全身無力。


▸鼓槌指:指(趾)甲床周圍組織異常增厚和軟化,使得指尖看起來像鼓槌。這是因為氧氣不足導致的血管異常擴張,民眾可用2隻食指指甲相對測試,正常的雙指指床間會出現縫隙,但鼓槌指則無縫隙。


據統計,菜瓜布肺平均延遲診斷約2.1年,伍國綸表示,由於上述症狀也常見於老年疾病,例如慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、肺栓塞、慢性細支氣管炎、礦工肺、肺結核等等慢性病,憑症狀很難精準地做出診斷,所以需要醫師生理評估及安排後續檢查,像是高解析度電腦斷層掃描、肺功能測試及6分鐘走路測試等,必要時還會使用內視鏡切片或是胸腔鏡手術切片活檢,才可精準鑑別診斷。


菜瓜布肺無法治癒 治療目標以穩住病情為重


伍國綸說明,菜瓜布肺沒有治癒的方法,但患者若未治療,肺功能將不可逆持續惡化,嚴重恐導致呼吸衰竭與死亡,因此目前的治療目標為減緩疾病進展、控制症狀、提高生活質量並減少併發症,治療選項則包括:


▸藥物治療:目前有幾種藥物可用於治療菜瓜布肺,及早這些藥物可以減緩疾病進展速度及延長預期壽命。


▸氧氣治療:對於氧氣飽和度低的患者,氧氣治療可以幫助改善呼吸困難和生活質量。


▸肺康復:包括運動訓練、營養指導和心理支持,有助於患者管理症狀並提高日常活動的能力。


▸肺移植:對於適合手術的患者,肺移植可能是一種選擇,可以顯著提高生活質量和存活率。


根據世界各地的研究,菜瓜布肺盛行率在不同地區有所差異,美國約每10萬人中有20到30人,南韓則約每10萬人中會有40至50例新發病例,目前並未有針對台灣的盛行率統計。伍國綸推估,鑒於花東地區高齡人口比例較高,預估患病者不下數十人,台東應有約40至50位病患,但目前有診斷並接受治療的僅10幾位,可見有很高比例的患者未被診斷及治療。


最後,伍國綸提醒民眾,菜瓜布肺是嚴重的肺部疾病,它對患者的生活質量和預後產生重大影響,如果沒有及早發現並適當治療,5年存活率比許多癌症還要低,是致死率很高的疾病,因此呼籲民眾若有乾咳時間超過2個月,常覺得累或手指出杵狀指的形狀,應儘早就醫治療。


# 首圖來源/Freepik


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